脾臓なしであなた自身を安全に保つ方法

あなたはそれほどあなたの脾臓について考えていないかもしれませんが、それはあなたを探しています。持っていなければ、感染から身を守るために知っておくべきことがいくつかあります。

あなたの脾臓は何をしますか？

一般に、脾臓は胸郭の左側にある平らな4インチの器官で、血液系と免疫系の一部です。それはあなたの赤血球と白血球の順序を維持するのを助けます。言い換えれば、それは血液フィルターとして機能します。それは古い赤血球を取り除き、緊急時に放出するために他の赤血球の予備を保持し、さらにそれは鉄をリサイクルするのを助けます。

もう一つの機能：あなたの脾臓は、バクテリアや抗体で覆われた他の細胞を取り除くための抗体を作ることができます。この最後のビットは、私たちの体を病原体から守るのに役立ちます。

論理的には、この臓器を持っていないと、バクテリア、特にカプセル化バクテリアと呼ばれる特別な種類のバクテリアには、炭水化物（特に多糖）カプセルが包まれているため、より脆弱になります。しかし、どうして脾臓を失う可能性がありますか？

だれが彼らの脾臓を失いますか？

人々が脾臓を持っていないのには、主に3つの理由があります。

• 事故や外傷
• 鎌状赤血球症の自己脾臓摘出術
• 他の病気の治療

外傷： あなたの脾臓を外科的に切除させる最も一般的な理由は外傷です。これは通常、転倒、けんか、スポーツによる怪我だけでなく、自動車やバイクの事故によるものです。脾臓は、鈍的な腹部外傷で最も一般的に怪我をしている臓器です（このような怪我の4人に1人が脾臓に影響を及ぼします）。自動車事故では、このような怪我はシートベルトの不適切な配置と使用にも関連する可能性があります。脾臓を傷つける可能性がある刺し傷や発砲の症例もありますが、これはあまり一般的ではありません。

脾臓のすべての損傷が手術を必要とするわけではありません。外科医は、緊急でなければ、手術を受けることを決心する前に、人や被害がどのように進行しているかを見るためによく見守っています。

鎌状赤血球： 脾臓摘出術は鎌状赤血球症に起こります。米国では、10万人が鎌状赤血球を持っています。世界中で、百万を超えるものがあります。鎌状赤血球にはさまざまな種類があります。これらの種類の違いは、どの遺伝子変異が存在するかによって異なります。脾臓の喪失は、最も一般的なタイプの鎌状赤血球：ヘモグロビンSS疾患において最も一般的に起こります。ヘモグロビンSS病は、同じヘモグロビンS遺伝子変異の2つのコピーを持つことから生じます。このタイプでは、人々は通常「脾臓摘出術」と呼ばれるプロセスによって脾臓を失います。同じプロセスを引き起こす他の病気のまれなケースがありました。

自己免疫疾患のような他の疾患の治療： 他の人たちは病気、特に自己免疫疾患を管理するために脾臓を摘出しました。脾臓摘出術は、1つのまれな疾患、特に免疫性血小板減少性紫斑病（ITP）の治療に使用されます。この病気では、免疫系が残念ながら血小板を攻撃します。つまり、私たちの体には、出血を止めるために凝固に必要な道具がないということです。このように免疫系が悪くなると、傷つきやすくなり出血しやすくなります。足に赤い斑点があることもあります。この病気は自然に治ることができますが、薬を必要とする人もいます。それがなくならず、そして薬が十分でないならば、時々脾臓を取り除くことは助けとなる介入です。

また脾臓摘出術で治療することができる他の疾患があります。赤血球の破壊による貧血（赤血球数の減少）が原因で脾臓摘出術が必要な場合があります。これは、遺伝性球状赤血球症または自己免疫性溶血性貧血（AIHA）のような多くの異なる疾患が原因である可能性があります。脾臓摘出術は、薬や他の治療法が効かないときに、赤血球の崩壊を止めることができますが、常にそうとは限りません。

脾臓摘出術には他の理由もあります。あまり一般的ではありませんが、サラセミアおよび血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）の治療に脾臓摘出術を受けた人もいます。脾臓が他の病気で大きくなりすぎたために脾臓摘出術が行われることがありました。癌に対する最良の治療法を決定するために、ホジキンリンパ腫の診断を上演することも時々行われた。

米国では毎年約22,000人が手術で脾臓を失います。

手術はどのようなものですか？

あなたの脾臓を摘出する手術は脾臓摘出術と呼ばれます。米国では、通常、腹腔鏡下で（カメラといくつかの非常に小さな切開で）行われます。健康であれば、同じ日に退院し、2週間で完全に回復する可能性があります。

手術前の感染から身を守る方法

脾臓を持っていない人は、ある種の細菌、特にカプセル化された細菌（外側の炭水化物を覆っている細菌）から病気にかかりやすいです。手術が計画されている場合は、手術前に予防接種を受ける必要があります。多くの脾臓摘出術は外傷後の緊急事態として行われるため、高度な計画は必ずしも可能ではありません。

可能であれば、計画された手術の2週間前にワクチンを接種するべきです。あなたが緊急手術を受けていて、事前に予防接種を受けることができなかった場合（または他の理由で予防接種が手術前に行われなかった場合）は、その後予防接種を受けるべきです。ワクチンは手術後2週間以上与えられるべきですが、あまり長く待たないでください。

どのワクチンを接種すべきですか？

予防接種を受けるべき4つのことがあります。

• 髄膜炎菌
• インフルエンザ菌
• 肺炎連鎖球菌
• インフルエンザ

はしか、おたふく風邪、風疹、水痘、破傷風など、通常予防接種を受けるすべての病気に対して予防接種を受ける必要があります。また、ワクチンを再接種する必要があるのか​​、これらのワクチンのいずれかの異なるバージョンが必要であるのかについて、医師または他の医療専門家に相談する必要があります。

髄膜炎菌（N. meningitidis）： これは、髄膜炎および/または敗血症を引き起こす可能性がある細菌です。主なワクチンは四価です。それは言うことです。それは髄膜炎菌の4つの株（血清群A、C、W-135、およびY）から保護します。特に予防接種を受けていない場合、Bはカバーされません。血清群Xはあまり一般的ではなく、まだ利用可能なワクチンを持っていません。

インフルエンザ菌b型（Hib）： ワクチンが使用され始めるまで、この細菌は5歳未満の子供の細菌性髄膜炎の最大の原因でした。それはまた、肺炎やのどの腫れ、そして深刻な感染を引き起こします。これは主に子供の感染症ですが、脾臓のない人は予防接種を受けるべきです。

肺炎球菌（Strep pneumo）： よく呼ばれるように、多くの種類のStrep pneumoがあります。どの菌株から保護されているかは、どのワクチンを接種するかによって異なります。 PCV 7は7株を防御します。 13に対するPCV 13。多糖類ワクチンPPSV23は23に対して防御したが、免疫応答は強くかつ防御的ではなかった。

インフルエンザ： あなたは毎年インフルエンザワクチンを接種する必要があります。それはあなたがインフルエンザにかかった場合に危険にさらされている肺炎を引き起こすもののような二次的な細菌感染からあなたを守ることです。インフルエンザで死亡する人の多くは、肺の免疫防御がインフルエンザによって阻止されて使い果たされると攻撃する細菌感染によっても死亡します。

旅行の際に心配するリスクはありますか？

あなたが旅行しているなら、あなたはそうでなければ起こらないであろうバグに遭遇するかもしれません。また、他の場所とは異なるバグがある場所に住んでいるかもしれません。あなたがより危険にさらされる可能性があるという特定の感染症があります。西アフリカを旅行する場合は、髄膜炎菌性髄膜炎に対する予防接種を受けていること、およびワクチンが最新のものであることを確認してください。 （ワクチンの保護は私たちが望む限り持続するとは限りません）。同様に、肺炎球菌ワクチンはすべての菌株を網羅しているわけではないので、外出中に別の菌株にさらされる可能性があります。

あなたが脾臓を持っていなければ、あなたはマラリアの深刻なケースのためにもっと危険にさらされるかもしれません。あなたが危険にさらされている可能性があり、蚊を避けるために特別な注意を払っている可能性がある場所を旅行する場合は、マラリア予防策を講じるようにしてください。

同様に、あなたがバベシアが発見された地域に住んでいるか旅行するならば、あなたが脾臓を持っていなければ同様にあなたはより大きな危険にさらされるでしょう。これは特にマサチューセッツ州のナンタケット島またはマーサズ・ヴィンヤードにありますが、ロードアイランド州とシェルター島のブロック島、ファイア島、そしてニューヨーク州の東部ロング島にもあります。寄生虫はこれらの州の他の地域やニュージャージー州、ウィスコンシン州、ミネソタ州を含む北東部および中部中西部の他の地域にも発生する可能性があります。ヨーロッパからのまれな（そして深刻な）症例もあります。バベシアはまれに輸血によっても伝染します。

また、脾臓がない人の中には、長い飛行機での旅行や乗車時に深部静脈血栓症や別の血栓が発生しやすいものもあります。あなたが飛ぶつもりなら、この障害とあなたが直面するかもしれない危険についてあなたの医者か他の医療専門家に相談してください。

その他の懸念

あなたはまたあなたの日々の健康へのあなたの日々をどのように扱うかについてあなたの医者か医療専門家に話すべきです。

脾臓のない人、特に子供は、医師の要求に応じて特定の抗生物質を毎日服用しています。これの賛否両論はあなたの医者か他の医療専門家と議論されるべきです。抗生物質を定期的に服用すると、意図しない結果を招く可能性があります。あなたは抗生物質耐性を開発するか、または私たちの通常の古い細菌が一掃されチェックされないままにされるときに起こる感染症を得ることができるので、これについて医療専門家に話すことが重要です。

他の人たちは抗生物質を彼らと一緒に運び、熱を発したり病気になったりしたらすぐに服用します。それから彼らはすぐに医療を求めます。早急な治療は、感染症が致命的な敗血症になるのを防ぐのに役立ちます。

重篤な感染症のもう1つのリスクは、カプノサイトファジアと呼ばれるバクテリアにあります。これは脾臓を持つ人々の感染症のまれな原因ですが、脾臓のない人にとっては非常に深刻な感染症になる可能性があります。時折猫も咬むが、それは通常犬の咬傷によるものである。症状は通常1日で始まるので、犬にかまれた場合は医師の診察を受けるよう準備してください（そして潜在的にペニシリンのような抗生物質や感染症を治療できる他の一般的な抗生物質を服用します）。

長期的に見て人々はどのようにしていますか？

科学者たちは第二次世界大戦で脾臓を失った兵士たちを振り返った。彼らは、740人のアメリカ人軍人のうちの多くが長生きしていると追跡したことを発見した。しかし、肺炎（おそらくStrep pneumo感染）や虚血性心疾患（心臓発作、おそらく脾臓を摘出することで血液系に影響を及ぼし、さらに凝血を起こしたことが原因で死亡率が上昇しました。これは既知の非感染性副作用です） 。

あなたが大きな脾臓を持っている場合はどうなりますか？

大きな脾臓を持つことは脾腫と呼ばれます。それは医者か他の医療専門家がチェックするべきものです。

脾臓が肥大するのには多くの理由があります。最も一般的なものの1つはモノ（EBV、エプスタインバーウイルスによって引き起こされる単核球症）です。

サラセミアやサルコイドのように、彼らが生まれた血液の状態のために大きな脾臓を持っている人がいます。リンパ腫、白血病（血液癌）、溶血性貧血（赤血球が破壊されている）のために、大きな脾臓を持っている人もいます。他の人は肝疾患（門脈圧亢進症のような）を持っていることからそれを発症します。

あなたは複数の脾臓を持つことができますか？

実はそうです。一人以上の脾臓を持っている人もいます。他の先天的状態（または出生時の医学的問題）に関連している可能性がある多脾臓症（または多発性脾臓）で生まれた人もいます。他の人たちは結局彼らの脾臓のほんの少しが他の人から分離されてしまうことになる。これはしばしば外傷（手術、脾臓摘出術を含む）から生じる「副脾臓」です。