心因性非てんかん発作

擬似発作とも呼ばれる心因性非てんかん発作（PNES）は、てんかん発作に似た突然の発作です。違いは、てんかん発作は脳の電気活動の変化によって引き起こされるのに対し、非てんかん発作は身体的な原因ではなく心理的な原因があると考えられていることです。 ＰＮＥＳは、診断および治療が困難な複雑な疾患です。

PNESを持つ人々はしばしば発作を起こしているかのように感じるので、心因性非てんかん発作という用語は経験そのものを表しますが、エピソードは変化したEEG活動と相関していません。多くの医師は、疑似発作という用語の使用を避けることを好む。というのは、この経験を持つ人々が偽造されているか、より良くなりたくないということを意味する可能性があるからである。

脳内の電気的活動はてんかん発作と同じではありませんが、偽発作を患っている人は彼または彼女の症状を偽造していません。通常、呪文は（意図的に）自発的なものではなく、故意に制御したり止めたりすることはできません。そして発作はてんかんのように本物のように感じられます。

症状

擬似発作の症状は発作の症状と似ていますが、いくつかの重要な違いがあります。 PNESはてんかん発作よりもてんかん発作のステレオタイプの概念によりよく一致します。例えば、テレビで描かれた発作は、特定のパターンなしで人の周りに激突しますが、本当のてんかん発作は通常リズミカルで短いものです。

• 前の出来事：PNESの発作のような活動は、仕事から解雇されたり逮捕されたりといった感情的に訴えられる出来事の後に起こる可能性があります。ストレスもてんかん発作を引き起こす可能性があり、それは区別を困難にします。しかしながら、恥ずべきであるか、または処罰をもたらすであろうストレスは、てんかん発作よりも疑似発作を引き起こす可能性が高いです。
• 持続期間：発作は一般的に数秒間続き、続いて最大24時間続く身体的および精神的疲労の期間が続きます。疑似発作は長期間続く可能性があり、その後に完全回復が続く可能性があります。
• けいれん性：けいれん発作のけいれんはてんかん性けいれんのけいれんよりも劇的な傾向がありますが、めったに身体的傷害を引き起こすことはめったにありませんが、てんかん性けいれんはけがを引き起こす可能性があります。
• 腸または膀胱の制御の喪失：てんかん発作はしばしば腸または膀胱の制御の喪失、垂れ落ち、または舌の噛みつきを引き起こしますが、これは疑似発作ではまれです。

原因

心因性発作はあらゆる年齢層で発生する可能性があり、てんかんのある若い成人の間で最も一般的です。患者の約70％が女性です。なぜ誰かがPNESを開発したのかは必ずしも明らかではありません。 PNESに関連する状態はPNESよりはるかに一般的であり、これらの状態を持つほとんどの人は疑似発作を経験しません。

PNESに関連する条件

• トラウマの歴史：PNESでは、通常は適切な治療、サポート、またはトラウマイベントの認知さえもしないで、虐待または性的トラウマの歴史が頻繁にあります。
• 心理的状態：疑似発作は、しばしば身体的症状または心理的状態の兆候である一種の転換障害と考えられています。境界人格障害、双極性障害、重度の不安、および鬱病などのいくつかの心理的状態は、PNESに関連しています。
• てんかんの歴史：多くの場合、小児期にてんかんを患っている人は、以前のてんかんの発作とほぼ同じ時期に発生した経験に似た事象によって引き起こされることがある疑似発作を経験します。
• 慢性疼痛：線維筋痛症や慢性疲労症候群などの慢性の容赦のない疼痛を引き起こす症状は、PNESの可能性を高めます。

診断

てんかんとPNESを区別することは困難です。 PNESはてんかんと誤診されることがよくあります。問題を複雑にする、心因性発作を患っている人々の15％は同様にてんかん発作を持っています。これは特有の発作のような活動の本当の原因を整理することを非常に困難にします。この灰色の領域は、発作が今までに解決するかどうかについて不確実に感じるかもしれない患者と彼らの愛する人にとってストレスが多いです。

てんかん発作とPNESを区別するのに役立ついくつかの戦略があります：

• 所見：診断はしばしば所見に基づいており、経験豊富な医療提供者は通常てんかん発作と疑似発作の違いを見分けることができます。多くの場合、けいれんやストレスの多い誘発因子の異常な特徴が疑似発作の可能性を高めます。例えば、身体の両側がてんかん発作に関与している場合、その人は意識を失いますが、これは偽発作では必ずしも起こりません。擬似発作を起こしている人は、火災警報器などの大きな騒音、または危険の恐れによって気を散らされることがあり、これはてんかん性けいれんの場合には当てはまりません。
• 服薬反応：偽発作を患っている人は、抗てんかん薬に抵抗することがよくあります。実際、PNES患者の80％が抗けいれん薬では改善しませんが、てんかん発作患者の約25％は抗けいれん薬では改善しません。なぜ20％が薬で改善するのか、そしてその反応が心理的なのかもしれません。
• 脳波（EEG）：心因性発作とてんかん発作を区別する最も信頼できる方法は、脳の電気的活動を記録するEEGを使用することです。てんかん発作は、心因性発作中には見ら​​れないEEG上のパターンを引き起こし、EEGは偽発作では見られない発作後に電気的活動の鈍化を示すことがよくあります。多くの場合、てんかんのある人は、発作の間や発作が起こらないときでさえも、EEGにわずかな変化があります。

処理

この転換障害について学ぶことはしばしば回復に役立ちます。 PNESを患っている多くの人々は、当初、不信、否定、怒り、さらには敵意さえあれば、あらゆる転換障害の診断に反応します。

しかし、疑似発作を経験している人々は本当に苦しんでいます、そして、一度診断が沈むと、その状態が生命を脅かすものではないという安心感がしばしばあります。ある推定によると、PNESを持つ人々のほぼ50から70パーセントが診断がなされた後に症状がなくなるようになります。特に疑似発作が外傷や虐待によって引き起こされた場合、治療は通常カウンセリングに基づいて行われます。

DipHealthからの一言

心因性発作とてんかん発作を区別するのを助けるための他の多くの方法がありますが、それらのどれも完全に絶対確実というわけではありません。あなた自身またはあなたの愛する人がてんかん、PNES、またはその両方に苦しんでいるかどうかがわからない場合、これは非常にストレスの多い時期になる可能性があります。

あなたが疑似発作を起こしたことが判明したならば、弱さの徴候としてまたは偽造の告発としてこれを受け取らないでください。特にあなたが長期間病気やストレスで生きなければならなかった場合、脳は予測不可能な行動パターンを生み出す可能性があります。適切な治療を行えば、疑似発作から回復することができますのでご安心ください。