クローン病：症状、原因、診断、および治療

クローン病は、消化管に沿ったどこかで炎症を引き起こす可能性がある慢性の不治の病気です。潰瘍性大腸炎と共に、それは炎症性腸疾患（ＩＢＤ）として分類される２つの胃腸障害のうちの１つである。クローン病は下痢、腹痛、けいれん、膨満感、体重減少、および便中の血液の症状を特徴としています。

明確な原因がないので、クローン病はイライラする状態になる可能性があります。結腸鏡検査は現在最も有効な診断手段です。治療は主に症状の管理に焦点が当てられており、抗生物質、コルチコステロイド、免疫修飾薬などがあります。腸管破裂や腸閉塞の場合には手術が必要になることがあります。

タイプ

クローン病は人々に異なった影響を与えます、主にさまざまなタイプと彼らが影響を与える領域のために。クローン病の最も一般的な種類は次のとおりです。

• 回腸炎（結腸および隣接回腸に影響を及ぼす）
• 回腸炎（回腸のみに影響を及ぼす）
• クローン肉芽腫性大腸炎（大腸のみに発症）
• 胃十二指腸クローン病（胃および隣接十二指腸に影響を及ぼす）
• 空回腸炎（空腸に影響を与える）

症状

クローン病は、消化管を中心にしながら、他の臓器に影響を及ぼし得る炎症を特徴とする。病気の症状は炎症やけがの場所によって異なります。

症状は何年にもわたって発症する傾向があり、特に初期段階では、通常潰瘍性大腸炎よりも微妙です。最も一般的な徴候と症状は次のとおりです。

• 腹痛
• けいれん
• 下痢
• 熱
• 便中の血液
• 食欲減少
• 減量

クローン病は進行性の病気で、持続的な炎症が消化管の構造に大きな変化を引き起こす可能性があります。これはしばしば腸管狭窄（狭窄）および膿瘍、亀裂、および瘻孔の発生につながる可能性があります。

深刻な合併症には、腸閉塞、腸穿孔、および有毒なメガコロン（結腸が収縮する能力を失う潜在的に生命を脅かす状態）が含まれます。結腸直腸癌はまた、クローン病を有する人々において一般の人々よりも４倍頻繁に発生することを考えると、深刻な懸念でもある。

長期の炎症は複数の臓器に影響を及ぼし、中枢性視力喪失、関節炎、骨粗鬆症、胆石などの問題を引き起こす可能性があります。クローン病の大部分の腸管外症状は通常腸のものの後に発症するが、それらは時には疾患の最初の徴候となり得る。

クローン病の徴候と症状

原因

クローン病の正確な原因は不明ですが、遺伝的要因と環境要因の組み合わせに関連していると考えられています。

クローン病はかつて自己免疫疾患であると信じられていましたが、今日のほとんどの研究はそれがあなたの自然免疫の失敗によって引き起こされることを示唆しています。これは、病気に対する最前線の攻撃を開始し、あなたの胃腸管内の細菌のバランスを調整するのに役立ちますあなたの免疫システムの一部です。あなたの生来の免疫防御が想定通りに機能しないと、有害な細菌が繁殖して害を及ぼす可能性があります。

クローン病の原因と危険因子

診断

クローン病を診断するのは難しいかもしれません。複数の種類の検査を行ったとしても、この疾患を確実に特定することは困難な場合があります。

直接視覚化 は調査の基礎と考えられています。これは内視鏡検査として知られている処置を含み、直腸または喉のいずれかに柔軟な照明付きスコープを挿入して、消化管の炎症および組織損傷の証拠を探す（しばしば「玉石状」の外観を有すると記載される）。

大腸内視鏡検査は、クローン病の診断に使用される最も一般的な内視鏡検査法ですが、場合によってはS状結腸鏡検査または上部内視鏡検査が使用されることがあります。

間接可視化 内視鏡検査がこの疾患の明確な証拠を提供できない場合に使用され、X線、コンピュータ断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）、または超音波が関与する可能性があります。

血液検査 クローン病を診断することはできませんが、身体への影響を特定し、測定するのに役立ちます。全血球計算（CBC）、赤血球沈降速度（ESR）、C反応性タンパク質（CRP）、および抗体検査を使用することができます。ナトリウム、カリウム、および慢性下痢によって失われる他の電解質に欠乏があるかどうかを判断するために、他の血液検査を行うことがあります。

クローン病の診断方法

処理

クローン病は、食事療法、腸の安静、薬、および手術で治療することができます。病気の寛解を達成することができるツールの範囲はますます広がりますが、それはあなたにぴったりの治療法を見つけるためのいくつかの試みかもしれません。したがって、忍耐力を持ち、IBDの経験がある認定胃腸科専門医と協力することが重要です。

治療計画には以下が含まれます。

• ダイエット： 「クローンの食事療法」自体はありませんが、それに合わせて食事療法を計画することで、消化管へのストレスを軽減しながら最適な栄養を維持することができます。これは通常、クローン病に共通する栄養素の吸収不良を補うために高カロリー、高タンパク質の食事療法を含みます。腸の規則性を確保し、フレアのリスクを減らすために可溶性繊維の摂取量を増やす。引き金となる食物（例えば、辛い食べ物、揚げ物、アルコール、カフェイン）を避けること。
• 腸の残り： 症状がひどい場合は、数日から数週間、腸を休ませる必要があるかもしれません。回復期には、柔らかい食物をよりよく消化できるようになるまで、栄養補助食品を含む流動食に制限されることがあります。場合によっては、入院と経腸栄養（栄養チューブ）が必要になることがあります。
• 処方薬： 炎症から感染などに至るまで、クローン病のさまざまな側面を治療するために、さまざまな処方薬を使用することができます。選択肢には、アサコール（メサラミン）などのアミノサリチル酸塩が含まれる。シプロ（シプロフロキサシン）のような抗生物質。プレドニゾンなどのコルチコステロイド。メトトレキサートなどの免疫調節剤。 Humira（アダリムマブ）などの生物製剤。
• 店頭（OTC）治療鎮痛剤や下痢止め剤など

クローン病患者の約70％は、最初の診断から10年以内に手術を必要とします。手術は治療法ではありませんが、腸破裂などの重篤な合併症を避けるために必要なことがよくあります。

クローン病患者で一般的に行われている手術には以下のものがあります。

• 腸切除 大腸の患部の除去です。
• 結腸切除術 結腸の患部の除去です。
• 直腸結腸切除術 結腸と直腸の切除です。
• 狭窄形成術 狭くなった腸の道を広げるのに使用されています。

手術によっては、人工肛門造設術、腸管を腹部の穴に向ける一時的または恒久的な処置が必要な場合があります。

クローン病の治療法の選択肢

対処

クローン病と一緒に暮らすことは、肉体的にも精神的にも困難です。幸いなことに、フレアのリスクを減らし、この病気があなたの家や職場生活の質を妨げないようにするためにあなたができることがあります。

クローン病に対処するための重要なヒントの中に：

• 食べ過ぎたり、食事を読み飛ばしたりしないでください。あなた自身を追い求めることはほとんど確かに症状の再発を保証するでしょう。
• 1日に少なくとも8オンスのコップ8杯の水を飲むことによって、水分補給をしてください。
• 空気を吸い込んでガスを発生させて膨満を起こさないようにゆっくり飲んでください。
• 毎日、30分のトレーニングはあなたの腸機能を正常化し、あなたの気分とエネルギーレベルを高めるのに役立ちます。
• タバコをやめることは、持続的な病気の寛解を達成するために不可欠です。利用可能な禁煙補助器具について医師または健康保険会社に相談してください。
• 長すぎる太陽の下で過ごしたり、過熱したりすることは避けてください。どちらも下痢を引き起こす可能性があります。
• 心身療法はストレスを軽減するのに役立ち、ひいてはクローン病の再燃の重症度、頻度、または持続性を軽減することができます。
• 全国クローン病および大腸炎財団を通じて地元の支援グループを探しましょう。

クローン病との共生

DipHealthからの一言

より新しく、より効果的な薬の導入により、クローン病患者は以前よりも充実した、より生産的な生活を送ることができます。

しかし、薬は、最終的には解決策の一部にすぎません。長期的な疾病管理を確実にするために、あなたはあなたの胃腸科専門医との一貫した完全に相互関係を築く必要があります。あなた自身を教育しそしてあなたの医療チームと協力して働くことによって、あなたは問題が起こる前に問題を見つけ出しそして他の方法では避けられない病気の合併症を予防することができるでしょう。

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