甲状腺機能低下症に対するレボチロキシン対コンビネーションT4 / T3

あなたの体が機能するためには、甲状腺ホルモン補充薬で不活動甲状腺を治療することが不可欠です。レボチロキシンと呼ばれる合成チロキシン（T4）による治療は甲状腺機能低下症の治療の基準であるが、T4と他の甲状腺ホルモンとを組み合わせた特定の患者にとっては合理的なアプローチである可能性がある。しかし、これは医学界内で議論されているわけではない。

標準ケア（T4）

甲状腺機能低下症のガイドラインが承認した治療法は、甲状腺ホルモン補充療法であり、1日1回の合成チロキシン（T4）（これは1-チロキシンまたはL-T4とも呼ばれる）を補充するものです。

レボチロキシンは、一般的な形態の他に、米国ではブランド名 シンセロイド, レボキシル、 Tirosint、 そして ユニチン.

レボチロキシンが多すぎると（T4の過剰置換と呼ばれる）、甲状腺機能亢進症が発症することがあります。しかし、この副作用はまれであることに注意してください。それが発生した場合、通常、用量調整で簡単に固定することができます。

あなたのレボチロキシンを服用するのに最適な時期はありますか？

リオチロニン（T3）の添加

一部の医師は、甲状腺機能低下症（すなわち2つの別々の錠剤）の治療のために、T4に加えてT3（トリヨードチロニン）を投与することを推奨している。リオチロニン、ブランド名で知られています サイトメル そして TriostatT3の合成形態である。

T3の問題は、寿命が非常に短いため、1日に数回服用する必要があることです。これらの必要な複数日用量のために、T3レベルは体内で変動する。 T3レベルが高いとき、甲状腺機能亢進症の症状がしばしば起こる。

甲状腺機能亢進症の症状には、速い心拍数、不眠症、および不安が含まれる。心房細動および骨損失（骨粗鬆症）と呼ばれるタイプの心臓不整脈もまた起こり得る。

組み合わせT4 / T3オプション

T4とT3の交換のために別々の薬を飲むだけでなく、1日に1回しか取られない組み合わせのT4 / T3製剤もあります。

米国で入手可能な2つのそのような調製物は、

自然乾燥甲状腺（NDT）
Thyrolar（Liotrix）

しかし、多くの専門家は、これらのオプションがT4とT3を別々に取ることと同じであるとは見ていない。

ナチュラルデシケート甲状腺

自然乾燥甲状腺ホルモン（NDT）ホルモンは、主に豚の乾燥腺由来の薬物です。天然甲状腺、甲状腺エキス、ブタ甲状腺、ブタの甲状腺とも呼ばれ、ブランド名で知られています 甲冑の鎧 そして ネイチャートイド.

NDTにはT4とT3が含まれています。しかし、NDTにおけるT4：T3の比は、ヒトにおける甲状腺ホルモンの比と同じではない。さらに、T4およびT3の量はNDTのバッチごとに異なり、これは体内の甲状腺ホルモン濃度の安定性に影響する可能性があります。

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Thyrolar（Liotrix）

Thyrolar（Liotrix）は、T4 / T3の別の組み合わせです。 Thyrolarには、体内で通常行われていることがT3だけ含まれています。これは、1日1回しか服用されていないにもかかわらず、効果があるということです。しかしながら、この高用量のT3は甲状腺機能亢進症の症状を引き起こす可能性がある。

あなたのために何が正しいの？

内分泌学者の大部分が助言する レボチロキシン 甲状腺機能低下症の治療のためにT4 / T3を併用することが主な理由は、甲状腺機能亢進症の影響を避けることです。 T3を服用すると、不安や急な心拍数のような不快な甲状腺機能亢進症を引き起こす「T3スパイク」を避けることは不可能です。

これはすべて、レボチロキシンに持続性の甲状腺機能低下症の症状がある場合、医師は3〜6ヶ月 コンビネーションT4 / T3 試行。研究は、レボチロキシンの甲状腺機能低下症患者のサブグループは、TSHおよび甲状腺ホルモンレベルの正常化にもかかわらず、症状（疲労、体重減少困難など）を有し続けていることを示唆している。

もちろん、併用療法T4 / T3を処方する前に、甲状腺機能低下症を模倣する他の病状（うつ病、貧血、線維筋痛など）が原因ではないことを医師が確認したい場合があります。

さらに、妊娠中および甲状腺機能低下症の場合、持続性症状があるかどうかにかかわらず、レボチロキシン（併用T4 / T3療法ではない）が勧告された治療法です。

妊娠中の女性の過剰なT3は、潜在的な神経学的問題に関連している発達中の胎児に低チロキシン血症を引き起こす可能性がある。

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