ヒアルタルヘルニア：徴候、症状、および合併症

胃ヘルニアとも呼ばれる裂孔ヘルニアは、多くの場合、50歳以上の人々に影響を与えます.1つの罹患者の90％には何も症状はありません。胸やけ、腹部の不快感、喉の炎症、げっぷ、逆流などが一般的です。このような症状は悪化することがありますが、通常は重篤ではありません。それはまれではあるが、大きな椎間板ヘルニアが発生し、重度の合併症を引き起こし、緊急治療を必要とする。

頻繁な症状

一般に、胃の小ヘルニアは本質的に有害ではなく、直接の痛みや不快感を引き起こす可能性は低い。 hiatal herniaが行うことができるのは、彼らが所属する場所に食物と酸を保持する構造とメカニズムを変えることです。

この問題の鍵は下部食道括約筋（LES）と呼ばれる構造である。裂孔ヘルニア化が起こると、この弁の位置を変えることができ、胃の内容物を食道に逆流させることができます（逆流として知られています）。関連する断続的な症状には、

胸焼け
逆流
食事の直後に腰を下ろしたり、
喉の刺すような感覚
口中の酸味や苦味
口臭

一般的に言えば、ヘルニアが大きくなり、このように現れるのはヘルニアだけです。 LESがさらに弱くなると、年齢とともに起こる可能性があるため、関連する症状はますます悪化する可能性があります。

裂孔ヘルニアを有する人は、胃食道逆流症（GERD）、すなわち生活の質を妨げる慢性的な逆流症を発症する可能性がより高い。 GERD症状が持続すると、慢性の咳、胸痛、喘息、歯のエナメル質への進行性の損傷につながります。

合併症

大まかに言えば、裂孔ヘルニアの2つのタイプがあります：摺動裂孔ヘルニアおよび食道憩室ヘルニア。すべてのヘルニアが最も一般的で、すべての診断の約95％を占めますが、食道ヘルニアは潜在的により深刻です。

とともに スライディングヒアタルヘルニア食道と胃の接合部（胃食道接合部と呼ばれる）および胃の一部が、中隔と呼ばれる横隔膜の穴を通して突き出る。食道が通過する空間です。あなたが飲み込むと、胃のヘルニア部分が胸腔の中に出入りすることができるので、「滑り」と呼ばれます。

とともに 食道ヘルニア、胃だけが膨らみます。多くの食道ヘルニアは単に摺動ヘルニアの進行であるが、横隔膜に構造的な弱点があれば、突発的に起こることもある。

滑走ヘルニアとは異なり、食道ヘルニアは容易に中断したり外れたりしません。むしろ、徐々に大きくなり、時間が経つにつれて胸腔にさらに滑り込むことがあります。この後の段階で、合併症が重篤になり、まれに生命を脅かす可能性があります。

合併症には、食道圧迫、胃閉塞、絞扼および胸腔内胃と呼ばれる極めてまれな状態が含まれる。

食道圧迫

食道の圧迫は、ヘルニアが栄養チューブの壁に押しつけるときに起こり得る。これが起こると、食べ物が食道に刺さって食べた後に胸の痛みを引き起こし、嚥下困難（嚥下障害）を起こすことがあります。食道圧迫は医学的緊急事態とはみなされないが、症状の悪化を緩和または予防するために薬剤を必要とすることがある。

投獄されたヒタタルヘルニア

収監は、胃のヘルニア部分が中断の間に閉じ込められたときに生じる。いくつかのケースでは、投獄の症状は慢性であるが、最小限である（主に、食物が上部消化管を通過する際の胸部圧の感覚）。他の場合は、閉塞を引き起こしたり、血液の循環を妨げる可能性があります。重大な障害が発生しない限り、投獄自体は医療上の緊急事態ではありません。

ボルブルス

Volvulusはヘルニア胃が180度以上ねじれて重度の胃閉塞を引き起こすときです。それは裂孔ヘルニアで発生することができますが、それもそれなしで発生することができ、非常に珍しいです。症状としては、嚥下困難、食後の胸痛、げっぷ、嘔吐などがあります。

症状が進行することが認められれば、上腹部の痛みや膨張、嘔吐により非生産的な痛みや胃出血（血圧が異常に上昇するため）が起こります。急性症候性捻挫は、一般に50歳を超える人々に起こり、死亡のリスクが30％〜50％の医療緊急事態と考えられている。

絞殺

窒息は、脊髄または投獄のために、胃への血液供給を遮断することを意味します。閉塞が急速な細胞死（壊死）および臓器損傷を引き起こす可能性があるため、これもまた医療上の緊急事態と考えられている。

症状には突然の急激な胸痛があります。熱;疲労;沸騰する。嘔吐;ガスを流すことができない。便秘;暖かさや赤みがヘルニアを超えています。急速な心拍数; （胃腸出血のために）血便またはタールリー便。直ちに治療しないと、絞扼は壊疽、ショック、および死につながる可能性があります。

胸腔内胃

胸腔内の胃は、胃が全体的に胸腔に滑り込む稀な状態である。奇妙なことに、すべての症例が症状を引き起こすとは限らない。最も一般的な兆候は、息切れ（呼吸困難）と胸の充満感と圧迫感です。他の症状には、嘔吐、嘔吐、嚥下障害、胃腸出血、および吸引肺炎（食物が肺に溜まったときに起こる）などがあります。

拡大した裂隙は、膵臓、肝臓、または結腸を含む他の器官を胸腔内に滑り込ませる可能性がある。この稀ではあるが重篤な合併症を是正する唯一の手段での手術。

医者にいつ見えるか

大部分の裂孔ヘルニアは、店頭薬、体重減少、および食事療法の調整によって容易に管理することができます。ヒタタルヘルニアは、症状が持続的または悪化しない限り、一般に医学的に管理する必要はない。

そう言われても、治療にもかかわらず症状が改善しない場合は、医師の診察を受けるべきです。場合によっては、より強力な処方薬やその他の介入が必要な場合もあります。

一方、逆流症状が高熱（100.4度以上）、重度の胸痛、急速な心拍数、非生産的なレッチング、または血便を伴っている場合は、直ちに医療を受けるべきです。これらは、深刻で潜在的に生命を脅かすヘルニア合併症の兆候である可能性があります。

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