無視されている熱帯病とは何ですか？

無視熱帯病（NTD）は、主に世界中の熱帯地域の貧困コミュニティに影響を与えるさまざまな感染症です。 149カ国および10億人以上の個人に見られるNTDは、マラリア、結核、およびHIVよりも多くの人々に影響を与えます。 組み合わせた あなたはそれらが引き起こす早死と障害を考慮に入れると約5700万年の命を失います。

これらの病気の多くは低コストの薬で簡単に予防することができますが、これらの感染が一般的である分野の物流上および経済上の課題はそれらを戦うことを困難にします。それでも、近年、NTDの影響がより注目を集めており、これらの感染症のいくつかを排除することにおいて著しい進歩が見られている。

NTDの例

2018年6月の時点で、WHOは少なくとも21の感染と状態をNTDとして認識しており、それらの多くはすでに裕福な国から排除されていますが、世界の最も貧しい地域に残っています。これらの病気は、医療、安全な飲料水、または適切な衛生設備がない状態で繁栄していますが、多くは年間1人あたりわずか50セントで治療可能です。

WHOは、疾病管理予防センター（CDC）やユニセフのような組織と共に、NTDにもっと注意を向けようと努力してきました。世界中で6人に1人。

NTDと闘うための最初の大きな転機は、世界中のさまざまな公的機関および民間組織からのおよそ200人のグループがスイスのWHO本部に集まり、世界がどのように協力してこれらの疾患と闘うことができるかについて話し合ったことです。それ以来、WHOとそのパートナーはNTDを根絶または削減する計画を立て、裕福な国々に参加するよう呼びかけました。

NTDは大きく4つのカテゴリーに分けられます：バクテリア、蠕虫（ワームまたはワームのような有機体）、原虫（寄生虫）、およびウイルス。それらは動物から（バグのように）人から人へ、あるいは汚染された食物や水源を消費するか接触することで広がります。

2018年6月現在、WHOによって特定されたNTDのリストには以下が含まれています。

• ブルリ潰瘍
• シャーガス病
• デング熱
• チクングニア
• ドラキュリア症（モルモット病）
• エキノコックス症
• 食物由来トレモチダーゼ
• ヒトアフリカトリパノソーマ症（アフリカ睡眠病）
• リーシュマニア症
• ハンセン病（ハンセン病）
• リンパ性フィラリア症
• 菌糸腫、色素芽球症およびその他の深在性真菌症
• 糸状虫症（河川盲目）
• 狂犬病
• 疥癬およびその他の外部寄生虫
• 住血吸虫症（カタツムリ熱）
• 土壌伝染性蠕虫病
• ヘビ咬傷
• 結虫症/嚢虫症
• トラコーマ
• あくび（風土病性トレポネーマ症）

影響を受ける人

その多様性にもかかわらず、すべてのNTDには共通のリンクが1つあります。それらは、貧困に悩む人々に過度に影響を与えます。世界中の多くの地域ではまだ基本的な衛生設備、きれいな水、そして現代的な医療へのアクセスが不足しています。通常（常にではありませんが）、これらの感染症は熱帯地域で、特にコミュニティが動物、家畜、あるいは病原体や寄生虫を運んでいる、あるいは感染している昆虫の周りに住んでいる地域で見られます。

NTDが惑星に与える大きな影響は、非常に小さいものです。世界中で10億人以上の人々が現在少なくとも1つのNTDに感染しており（多くは1つ以上）、世界の人口の半分以上が感染の危険がある地域に住んでいます。少なくとも1人のNTDがあり、さらに何百万人もが慢性感染症に罹患しているために、推定18万5000人が毎年死亡すると推定されている。

人々がそれらを生き残ると、NTDは衰弱させ、長期的な健康問題、個人的および経済的ストレス、そして肉体的苦痛を引き起こします。彼らは、人々が仕事をしたり学んだりしないようにし、すでに貧しい人々の中で最も貧しい人々の貧困サイクルを永続させ、悪化させています。

個人レベルでは、これは経済的困難につながる可能性がありますが、これらの疾患が一般的である地域社会や国々で拡大し、経済的に壊滅的なものになる可能性があります。ある推定によると、リンパ性フィラリア症（象牙病）を抱える国々は、年間10億ドルを失い、経済活動の最大88パーセントを失っています。 その一つの病気だけで。

NTDが感染した人々の身体的健康に与える影響に加えて、研究はそれが彼らの精神的健康および心理的発達にも影響を及ぼしうることを示しています。

• 早くて頻繁な寄生虫感染症の小児は、栄養失調と貧血の危険性がより高く、それは彼らの学習能力や認知能力に著しく（そして時には不可逆的に）影響を及ぼす可能性があります。
• NTD感染の結果として恒久的に変貌していないか、または無能な成人はしばしば汚名に直面します。差別;あるいは、教育機関、雇用機会、または社会一般からの排除 - 彼らの精神的健康に大きな影響を与え得るもの。

開発途上国はNTDによって最も打撃を受けていますが、裕福な国々の貧しい人々は、アメリカを含め、免疫力がありません。メキシコ湾岸とメキシコとの国境沿いの南部の貧困率の高い国々、およびプエルトリコのような米国領は、特に脆弱です。

研究者らは、テキサス州だけでも、現在約37,000件のシャーガス病の症例があると推定しており、20万人以上が米国中で発見されていると考えられています。

デング熱ウイルスやチクングニアなどの蚊媒介性NTDの発生は、国内およびその周辺地域でも発生しており、一部の研究者は、世界的な気温が上昇し、海外旅行がより一般的になるにつれてケースがより頻繁になると懸念している。

課題

これらの病気を「無視した」と言っても事故ではありませんでした。多くのNTDは、富裕国の政府機関、公衆衛生機関、または研究機関から見落とされています。これらの病気は通常、彼らに影響を与えないからです。

残念ながら、 あります NTDの影響を受けている人は、多くの場合貧弱で、自分で病気に対抗することができません。 WHOが主導する国際連合は、NTDを排除するためにより多くの裕福な国々や世界的なパートナーを勧誘することにおいて進歩を遂げてきましたが、情報、リソース、および調整の欠如のために、それは困難です。

情報不足

病気と闘うための最初のステップは、それらを理解することです：彼らがどこにいるのか、誰が影響を受けるのか、どの治療が最も効果的か、など。病気を効果的に特定または報告するために必要なツールが不足していることがよくあります。しかし、その情報がなければ、国際機関が適切な資料を適切な場所に送信するのは困難な場合があります。

財源不足

各NTDはそれを戦うか、または制御するために異なる戦略を必要とします。大規模な医薬品配布プログラムを必要とする人もいれば、蚊の散布のようなベクトル制御や2つの組み合わせを必要とする人もいます。

一方で、多くの製薬会社はNTDを治療するために大量の薬を寄付していますが、影響を受けた地域に薬を届けるには、遠隔地に届くための燃料やそれらを管理する人員などの多大な資金が必要です。

効果的な治療法や予防方法がない感染症では、新しい薬やワクチンを開発することは非常に高価で困難であるため、ほとんどの企業や組織がそれを採用しようとしていません。

調整不足

ワーム、ウイルス、寄生虫、およびバクテリアは地政学的境界に自分自身を閉じ込めることはしませんが、多くの場合、そのようにして疾病管理の取り組みが行われます。組織や政府が彼らの知識や資産をプールして、昆虫の個体数を管理したり、薬を配布したりすることで共同作業を行う場合、より少ないリソースでより多くのことを実行できます。この調整には、援助を望んでいる富裕国の人々と、NTDの影響を最も受けている地域の地上の人々の両方による積極的な関与が必要です。

WHOはさまざまな組織や政府と協力してこれを実現していますが、すべてのプレイヤーをそれぞれ独自の議題やニーズに合わせて調整し指示することは、猫の放牧や、必要な人々への適切な資料の入手と配布と同じです。地元の指導者たちが部外者からの援助に興味を持っていない地域では、彼らはやるのが難しいかもしれません。

政治的意志の欠如

世界規模でNTDを排除するには、膨大な量のエネルギーと資源が必要であり、それには多くの政治的意思が必要です。権力のある人々、政府、国際的な非営利団体、億万長者、そして慈善団体などが関与しなければなりません。そうでなければ、前進するのに十分なリソースや勢いがないでしょう。

裕福な国々や非営利団体（カーターセンターのような）からNTDと戦うことへの関心が世界中で高まっていますが、もっと多くのことが必要です。より政治的な意志を刺激するためには、富裕国のより多くの個々の支持者たちが彼らの選出された役人に手を差し伸べて、NTD撲滅プログラムへの資金援助と参加を支援するよう促す必要があるでしょう。

WHO推奨ソリューション

NTDと戦うための規模、多様性、および物流の課題を考えると、それらと戦うことは難しい戦いですが、不可能ではありません。 WHOは、NTDに対処するための5つの戦略を推奨します。その多くは、世界中の国々の公的、私的、および学術的パートナーからの大規模な調整と投資を必要とします。

予防的治療および治療

すでに有効な単回投与治療が利用可能である場合、WHOはこれらの薬物を、衛生の改善などの他の戦略を補完するものとして定期的に感染の危険のある集団に先制的に与えるための大規模プログラムを提唱している。各個人が診断されてから専門の医療現場で治療されるのを待つのではなく、これらのプログラムは、すでに危険にさらされていると特定された特定の集団の全員に予防的に治療を施すことによって機能します。

これらのプログラムは、クリニックの看護師ではなく、ボランティアまたは他の専門家ではない人たちに依存しています。たとえば、ルワンダ南部のすべての学童に土壌蠕虫の治療薬を投与するなどです。診療所での伝統的な一対一の治療法に勝るこの戦略の利点は、公衆衛生機関や政府がそうでない場合よりもより多くの人々に、そしてより費用対効果の高い方法で到達できることです。

疾病管理における革新

多くのNTDは検出や診断が難しく、治療が難しく、そしてワクチンのような効果的な予防戦略を欠いています。意味のある方法でNTDと戦うためには、研究者と保健当局はNTDが発見された場所により適した技術を開発または修正する必要があるでしょう。これには、より費用対効果の高い、または管理がより簡単な診断テストや薬、および冷蔵や高度な訓練を受けた医療専門家がそれらを管理する必要のない安全で効果的なワクチンが含まれます。

ベクトル制御

多くのNTDは昆虫や害虫を介して伝染するので、それらの個体群を管理することは、彼らが広がる病気を防ぎ、予防する上で重要な部分です。裕福な国々は、蚊のようなベクトル個体群を国境内で管理することに投資してきましたが、多くの貧困国は同じことをするための資金を持っていません。

WHOは、安全で管理の行き届いた農薬を各コミュニティに有効な方法で分散させ、危険な地域での媒介生物の削減または管理を支援することを世界規模のパートナーに呼びかけました。

基本衛生

CDCによると、世界中のおよそ3人に1人がトイレやその他の改善された衛生施設を利用できません。安全な飲料水が不足していると推定される7億8000万人。 NTDの多くは、汚染された食物や水、あるいは糞便との接触を介して拡散します。その中には、発達の重要な段階で圧倒的に子供たちに影響を与えるものもあります。

これらのコミュニティと協力して、排泄物処理や浄水のための地域に適した解決策を見つけることは、世代から世代へと貧困のサイクルを長引かせるこれらの衰弱させる感染症の多くを縮小するための長い道のりです。

人獣共通感染症のコントロール

人間は、いくつかのNTDの本来の標的ではありません。特に多くの蠕虫や寄生虫は主に動物に影響を及ぼし、狂犬病のような病気は、最初に犬で予防することができれば、ヒトで根絶する可能性があります。 NTDが特定の動物集団、特に家畜や飼いならされた動物に影響を与える限り、それらを人間の中で戦うことは困難な戦いとなるでしょう。ヒトにおけるＮＴＤを抑制または排除するための努力は、動物におけるこれらの感染症を減少させることと密接に関連して行かなければならない。

排除に向けた進捗

世界的にNTDによって引き起こされる大きな負担がまだある間、かなりの量の進歩がなされました。例えば、アフリカ諸国の連合による努力は、アフリカのトリパノソーマ症（睡眠障害）の90％の減少をもたらしました。技術とマッピングの進歩は、より効果的な治療プログラムを可能にしました。 2015年には少なくとも1億人のNTDの治療を受けた人々が2011年以降約36％増加しました。

しかし、最大のサクセスストーリーの1つは、ドラキュラ症、またはモルモット病です。カーターセンターが率いる大規模な調整キャンペーンにより、この病気は地球上でほぼ根絶され、症例数は1986年の推定350万人から2017年にはわずか30人に急落しました。それは容易ではありませんでした。

そのためには、多額の資金、政治的意思、そして動員が必要でした。村落がマッピングされ、症例の特定と報告のためのシステムが整備され、地域社会は彼らの水をろ過し、寄生虫の媒介となる甲殻類の小さな個体群を制御するために必要な道具と教育を受けました。

これらのプログラムが成功すれば、モルモットは完全に根絶された2番目の人的疾病（天然痘後）であり、世界で最も無視されている疾病のいくつかと戦うために働いている人々に大いに必要な勝利を与えます。

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• 疾病管理予防センター。無視される熱帯病：無視される熱帯病と考えられる病気
• 世界保健機関。無視された熱帯病：5つの戦略
• 世界保健機関。無視された熱帯病
• 世界保健機関。なぜ熱帯の病気が「無視」と呼ばれるのですか。