出血性膀胱炎とは何ですか？ - 原因、症状、その他

膀胱炎 (十一月 2024)

出血性膀胱炎は、痛みや血尿、あるいは尿中の血液につながる膀胱の炎症です。白血病またはリンパ腫の人が出血性膀胱炎を発症する危険性がある理由はいくつかあります。

原因

出血性膀胱炎を引き起こす化学療法薬の最も一般的なクラスは、アルキル化剤、シクロホスファミドおよびイホスファミドです。これらは白血病やリンパ腫などの血液がんや骨髄がんの治療に一般的に使用されている薬です。他のあまり一般的でない薬剤はテモゾラミド、ブレオマイシンおよびドキソルビシンを含みます。出血性膀胱炎はまた、他の理由でもあり得、癌治療におけるアルキル化剤によるものではない。

体がシクロホスファミドまたはイホスファミドを分解すると、アクロレインと呼ばれる副産物が生成されます。これは腎臓によって血液からろ過され、膀胱内の尿に高濃度になります。これは膀胱の内膜を刺激し、膀胱炎の不快感や深刻な出血を引き起こす可能性のある潰瘍を引き起こします。出血性膀胱炎の発生率は、骨髄移植を受け、高用量のシクロホスファミドを投与されている人々では約6％です。イホスファミドは、いくつかの研究において出血性膀胱炎のより高い発生率と関連している。

アデノウイルス、BKウイルス、およびJCウイルスなどの特定のウイルスも出血性膀胱炎を引き起こす可能性があります。免疫系が低下している人、特に骨髄や幹細胞移植から回復している人は、これらの症状のリスクが高いです。

最後に、放射線療法への曝露による膀胱の刺激もまた、癌患者における出血性膀胱炎の原因である。

症状

あなたが今までに深刻な尿路感染症の不快感を経験したことがあるなら、あなたは出血性膀胱炎の症状のいくつかの性質についての考えを持っています。これらの症状は次のとおりです。

血尿（尿中の血）
腹部不快感
あなたの尿を渡すときに痛みや燃える
あなたが膀胱を空にすることができないように感じます
膀胱コントロールの喪失（失禁）
あなたの膀胱を空にする頻繁または緊急の必要性
あなたの尿を渡すために夜に数回起きる

貧血による疲労、骨盤底の恥骨上部の下腹部の曖昧な痛みなど、他の症状もあるかもしれません。

危険因子

白血病やリンパ腫の人が出血性膀胱炎にかかりやすい理由はいくつかあります。これらの危険因子は次のとおりです。

化学療法レジメンの一環としてシクロホスファミドまたはイホスファミドを投与する
骨盤領域への放射線療法を受ける
免疫システムの低下により、頻繁な尿路感染症やウイルスの影響を受けやすくなります
抗生物質の頻繁な使用
低血小板数（血小板減少症）

処理

出血性膀胱炎は重度の失血につながる可能性があり、非常に深刻な問題です。膀胱の開いた潰瘍はバクテリアがあなたの血流に入るための入り口を提供することができます。それはまた、膀胱の内膜の永久的な瘢痕化を招く可能性があり、それは尿路の閉塞または膀胱狭窄を引き起こす可能性がある。したがって、この症状の迅速な治療が必要です。

治療法は次のとおりです。

症状の軽減と疼痛管理
出血の抑制に役立つ血小板輸血
出血が貧血を引き起こした場合の輸血
膀胱炎の原因が感染性である場合は、抗生物質療法または抗ウイルス療法
血栓を防ぐための生理食塩水による膀胱の洗浄、または出血を抑えるための薬

防止

出血性膀胱炎を治療する最善の方法は、そもそもそれが起こるのを防ぐことです。あなたがこの合併症を発症する危険性が高いと判断された場合、あなたの医療チームはおそらくいくつかの予防策を講じるでしょう。これらの介入のほとんどは、膀胱の内層がアクロレインや他の刺激物にさらされる時間を減らすことによって機能します。彼らは：

アクロレインの影響からあなたの膀胱を保護するのを助けるMESNA（2-Mercaptoethanesulfonate sodium）と呼ばれる薬を投与する。この薬は、別の袋に入れて、または化学療法の実際の袋に入れて、静脈内に投与されます。
化学療法がより迅速にあなたの膀胱を通過するのを助けるためにたくさんの静脈内輸液を与えてください
あなたは夜の間休む前にあなたの膀胱からそれを取り除く機会があるようにあなたの化学療法を日の早い時期に与えるようにしてください
少なくとも1時間ごとに排尿を試みるように励ましてください
利尿剤を投与して、尿を流し続けて膀胱から化学療法を取り除きます。
それは潰瘍を引き起こす機会がある前に化学療法が継続的にあなたの膀胱から削除されるように尿道カテーテルを挿入します