肺がんが副腎に広がると

How childhood trauma affects health across a lifetime | Nadine Burke Harris (十一月 2024)

あなたの肺癌（または他の癌）があなたの副腎（副腎転移）に広がっていると言われたなら、あなたは混乱しているかもしれません。肝臓などの他の領域への癌の拡散とは異なり、副腎への拡散は頻繁には話されていません。つまり、副腎転移は肺癌によくみられる。

副腎転移の診断では誰もが心配していますが、特に原発（原発）腫瘍と同じ側で起こる場合には、他の転移部位より予後が良いことに注意することが重要です。

原因

副腎は、各腎臓の上部に位置する小さな三角形の腺である。これらの内分泌腺は、コルチゾール、エピネフリン（アドレナリン）、およびノルエピネフリンなどの「ストレスホルモン」を含むホルモンを分泌する役割を担っています。

ほとんどすべてのがんが副腎に広がることがありますが、一部の腫瘍は他の腫瘍よりもこの地域に転移する可能性が高くなります。

ある研究によると、 Journal of Thoracic Oncology （35％）、胃がん（14％）、食道がん（12％）、肝がん（10％）が副腎転移の原因となる。

この領域に広がる他の一般的な癌には、腎臓癌、メラノーマ、乳癌、大腸癌およびリンパ腫が含まれる。

肺癌患者の40％は副腎転移を随時発現し、非小細胞肺癌患者の10％で副腎に広がる。これらの転移は、診断時に2〜3％の人々に存在し、まれに肺癌の最初の兆候である。

症状

がんが副腎に広がるときのほとんどの場合、症状はありません。実際、ある研究でのみ副腎転移を有する人々の5％が症状を呈した。 CTスキャン、MRI、またはPETスキャンなどの放射線学的研究のために、これらの転移を知っている人が最も多い。

症状が現れるときは、以下が含まれます：

背中の痛み（ミッドバック地域）。
腹痛。
腹部への出血（出血）。
副腎不全（アジソン病）：アジソン病の症状には、衰弱、低血圧（低血圧）、低血糖（低血糖）、血中ナトリウム濃度が低い（低ナトリウム血症）、高カリウム血症（高カリウム血症）が含まれる。

診断

副腎転移の疑いのあるスキャンがある場合は、特に身体の他の領域への転移がある場合は、それ以上の評価は必要ありません。一部の症例では、副腎の腫瘤が転移がんに起因するものであることを確実に確認し、CTガイド生検を推奨することがあります。

肺がんが転移した場合、それはステージ4と見なされます。過去に医師がこれについてほとんど何もできなかったが、より新しい薬物療法と組み合わせた積極的な外科的治療は、孤立した副腎転移を有する人々の生存率を改善した。

処理

副腎転移に推奨される治療は、いくつかの要因によって変わります。支持的ケアはすべての人にとって重要です。出血などの症状のある人では、症状をコントロールするために手術などの治療が必要な場合があります。一部の人々では、がんを治すという目標を持つ治療が可能性があります。

サポートケア

あなたとあなたの医師が、がんや副腎転移のさらなる治療を決定するかどうかにかかわらず、あなたの症状を気遣うことが最も重要です。癌を有する人々は、良好な疼痛管理および癌に関連する他の症状の制御を受けるに値する。

症状の治療

副腎転移はめったに症状を引き起こさない。転移が出血（出血）または出血のリスクが高い場合、腫瘍および副腎を除去するための手術（副腎切除術）を推奨することができる。転移が副腎機能不全に至った場合、ステロイドによる治療が必要になることがあります。背痛または腹痛が発生した場合は、これを治療する必要があります。

原発腫瘍の治療

ステージ4の肺癌の治療には、化学療法、標的療法、免疫療法、および/または放射線療法が含まれ得る。一部の人々はまた、新薬および手順を研究する臨床試験に参加している。ターゲット療法と免疫療法の追加は、近年多くの人々の進行肺がんの顔を変えてきました。

ターゲッティング可能な突然変異が存在する場合、標的薬物は、慢性疾患のように、ステージ4の肺癌を治療することがある。薬剤耐性は依然として懸念されているが、治療期間を延長するために第二および第三選択薬が現在入手可能である。

免疫療法は効果的である場合、しばしば「耐久性のある応答」をもたらし、肺癌を長時間にわたって検査する。このカテゴリーの最初の薬は2015年に承認されただけなので、時折見られる寛解が持続するか、長期的な結果が得られるかはまだ分かりません。

治癒的意図による治療

孤立した副腎転移を有する人にとって、治療は潜在的に長期生存をもたらす可能性がある。次のオプションがあります。

手術：開腹手術と腹腔鏡下の副腎切除術（副腎の除去）は、一部の人にとって治癒的な目的で行うことができます。
SBRT：手術が不可能な場合には、定位的な体内放射線療法（SBRT）が効果的で耐容性があると示唆されています。SBRTは、小領域への高線量の放射線の使用を含み、場合によっては手術と同様の結果を有する。
アブレーション：画像ガイド付き経皮アブレーションは、もう一つの選択肢です。 2018年の研究では、非小細胞肺がん患者では他のがんよりも手術を受けた生存率は低いものの、副腎転移の画像ガイドによる経皮的切除は局所的な無増悪生存期間および全生存期間を延ばす可能性があることが判明した。この研究では、1年、3年、および5年の平均全生存期間（すべての腫瘍タイプを合わせたもの）は、手術後82,44および34％であった。