広範囲なステージの小細胞肺がん

小細胞肺がんは非小細胞肺がんよりも一般的ではなく、肺がんの約15パーセントを占めます。それはより攻撃的で、急速に成長しそして急速に広がる傾向がありますが、しばしば化学療法によく反応します。非小細胞肺がんとは異なり、悪性腫瘍は2つの段階に分けられます：限局性と広範囲。

広範囲な段階の小細胞肺がんは、がんが肺や脳などの体の他の部分に転移（転移）している段階として定義されます。肝臓、副腎、骨も転移の一般的な部位です。

小細胞肺がん患者の約60〜70パーセントが診断時に広範囲の病気にかかっています。過去においては、化学療法が放射線療法の有無にかかわらず、主要な治療法でした。しかし、2018年には、化学療法と組み合わせて免疫療法薬を使用することで生存期間を延ばすことができることがわかった。

症状

広範囲な段階の小細胞肺がんの症状は、肺に影響を与えるもの、腫瘍随伴症候群（腫瘍によって引き起こされる異常な免疫反応）によって引き起こされるもの、および転移に関連するものによって分類することができます。

肺に関連する症状は次のとおりです。

• しつこい咳
• 咳をする（喀血）
• 顔と首の腫れ
• 息切れ
• 喘鳴
• 肺炎または気管支炎の繰り返しエピソード
• arse声

腫瘍随伴症候群の症状には以下のものがあります。

• 上肢の筋力低下、視力変化、および嚥下困難（ランバート食型筋無力症候群）
• 血液の弱さ、疲労、低ナトリウムレベル（不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群、またはSIADHとしても知られる）
• 協調の喪失と話すことの困難さ（腫瘍随伴小脳変性症）
• 爪のクラビング（丸め）

転移に関連する症状は以下のとおりです。

• 疲労
• 意図しない体重減少
• 食欲減少
• 腫瘍が骨に拡がっている場合は、背中、腰、または肋骨の痛み
• 腫瘍が食道の近くにある、または食道に浸潤していることによる嚥下困難（嚥下困難）
• 腫瘍が脳に拡がった場合の頭痛、視力の変化、衰弱、または発作

処理

過去には、広範囲の段階の小細胞肺癌の治療は最も一般的にそれ自身で投与された化学療法を含んでいました。 2018年に発表された研究 医学ジャーナルのニューイングランド しかしながら、化学療法剤カルボプラチンおよびエトポシドと組み合わせて免疫療法薬テセントリック（アテゾリズマブ）を使用する第一選択療法（初期治療）は、化学療法単独を使用することと比較して有意に生存期間を延長することを見出した。これらの知見のために、組み合わせはFDAによる優先審査を与えられた。

骨の痛み、肺の出血、気道閉塞、重度の神経学的合併症などの症状を緩和するのを助けるために、緩和療法の一環として放射線療法が用いられることがあります。

予後

小細胞肺がんの生存率は、治療に放射線療法を追加してから大幅に改善されていますが、依然として低いままです。

治療をしないと、広範囲に診断された人の平均余命は2〜4ヶ月です。治療を受けると、平均寿命は6〜12ヶ月になり、5年生存率の中央値は最大8％です。

白血病など、他の急成長中の癌の治療には長い道のりがありますので、近い将来に小細胞肺癌を治療するためのより良い治療法が見つかることが期待されています。

対処

あなたの肺がんについてあなたができることを学ぶことはあなたの生活の質、そしておそらくあなたの転帰さえも改善することができると研究は示唆しています。質問をする。臨床試験について学びます。サポートグループへの参加を検討してください。

私たちの多くは終末期の問題について話すのをためらっていますが、たとえあなたが治癒を望んでいるとしても、あなたの医者やあなたの家族とこれらについて議論することはより少ない孤独感とより良い生活の質と関係しています。

たとえあなたがさらなる治療を追求しないことを選んだとしても、決して希望を失うことはありません。あなたの症状をうまくコントロールしながら、大切な人と充実した時間を過ごしたいと思います。彼らの心の中にあなたの思い出と共に、残るあなたの愛する人たちの未来を願っています。

小細胞肺がんの生存率