アミロイド血管症による脳卒中

アミロイド血管症と呼ばれる状態はしばしば脳卒中に関連付けられています。アミロイド血管症は血管内のタンパク質断片の蓄積です。典型的には、脳内のアミロイドの存在は、アルツハイマー病、パーキンソン病およびいくつかの種類の認知症に関連している。

しかし、脳内のアミロイドの蓄積は血管にも影響を及ぼし、血管を脆弱にし、出血しやすくします。これは脳内の出血を引き起こし、出血性脳卒中または脳内出血と呼ばれることがよくあります。

症状

アミロイド血管症の症状は、どの血管が出血し、どのくらい脆弱な血管が出血するかによって異なります。少量の出血があるときは、まったく症状がない可能性があります。

再発性出血エピソードが起こると、症状が顕著になり始めることがあります。場合によっては、症状があいまいになり、進行性記憶喪失や、視力障害などの脳機能の軽度の欠乏を引き起こします。広範囲の出血があるとき、これは片側不全麻痺、片麻痺、意識喪失、および発作を含む主要な神経学的症状を引き起こすかもしれません。

危険因子

アミロイド血管症を発症する危険因子は、現時点では医学界では完全には理解されていません。アミロイド沈着物は、若い人より55歳以上の人によく見られるので、唯一の明らかな危険因子は年齢であるように思われます。

アミロイド血管症と遺伝的な関連があるように思われます、しかし、人々は状態の家族歴なしでアミロイド血管症を発症することができます。

原因

アミロイド沈着物は脳内の血管壁の内側に蓄積することがあります。これはアミロイド血管症と呼ばれます。

アミロイドの蓄積は、それらが最終的に崩壊して出血するまで血管を経時的に悪化させ得る。アミロイドは炎症とも関連しています。それは身体の傷害や感染に対処する方法です。炎症、特に不要または過剰な炎症は脳卒中に関連しています。

通常、アミロイド血管症による出血は非常に小さく、小さな血管に影響を与えます。小さな出血領域は点状出血と呼ばれ、脳CTスキャンまたは脳MRIスキャンで特徴的な外観を示します。

アミロイド血管症によって引き起こされる脳内出血（脳内出血）の顕著な特徴の1つは、通常「小葉」と呼ばれる分布で、脳の表面近くの領域に起こることです。

アミロイド血管症はまた、脳内に広範囲の出血を引き起こす可能性があり、これは生命を脅かす可能性があります。

診断

アミロイド血管症を診断するために使用される最も信頼できる方法は脳生検であり、これは実用的な手順ではない。脳生検は出血および/または感染の危険性がある外科手術です。したがって、生検は絶対に必要でない限り行われません。

あなたの医者はあなたがアミロイド血管症があるかもしれないかどうか判読するのを助けることができるいくつかの手がかりを得るために "勾配エコー"（GRE）と呼ばれるMRIの形を使うことができます。これは脳内の出血を検出する効率的な検査です。 GREは、検査の数時間または数年前に生じた出血の大規模または小規模領域を識別することができます。 GRE上のアミロイド血管症の特徴的な外観は、一般的に「皮質脳微小出血」と呼ばれています。

トリートメント

脳内の出血が起こると、アミロイド血管症による脳内出血の治療は、他の原因による脳内出血の治療と変わりがありません。

第一に、出血が腫れや集団効果によって脳内圧（ICP）を上昇させる場合、あなたの脳卒中ケアチームは緊急手術を行うか、腫れからの圧力を軽減するための他の対策を講じる必要があるかもしれません。あなたの医療チームはまた、脳内の出血によって引き起こされることがある発作を防ぐためにあなたに抗発作薬を与えるかもしれません。

DipHealthからの一言

現在のところ、アミロイドタンパク質沈着の過程を逆にするためにできることはほとんどない。この疾患と診断された場合は、通常の血圧を維持し、アスピリンやプラビックスなどの血液希釈剤は避けてください。脳内の出血のリスクが高まる可能性があります。