Valsalva機動とは何ですか？（迷走神経の色調を上げる）

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Valsalva操作は誰でも学ぶことができるテクニックです、それは医学と日常生活の中でいくつかの実用的な用途があります。 Valsalva操作は、迷走神経の緊張を一時的に高めるために、そしてまた、のど、副鼻腔、および内耳内の圧力を一時的に高めるために有用です。それはこれら二つの効果が時々かなり役に立つことがあることがわかった。

例えば、心臓専門医は、不整脈が発生したときにそれを止める手段として、ある種の上室性頻拍（SVT）のエピソードを有する患者にバルサルバ法を推奨することが多い。 Valsalva操作はスキューバダイバー、しゃっくりのある人、そしてその他多くの人にとっても便利なテクニックです。

Valsalvaの操作はどのように行われますか

Valsalva操作（それは300年前に中耳から膿を追い出す方法として最初にそれを述べたA.M. Valsalvaにちなんで名付けられた）は、閉鎖気道に向かって強制的に吐き出すことを試みることによって実行される。これは、力を入れて息を吐きながら、口を閉じて鼻をつまむことで実現できます。この操作は、副鼻腔と内耳への圧力を直ちに高めます。

迷走神経の緊張の増加も達成するためには、少なくとも10〜15秒間、操作をもう少し長く維持する必要があります。

Valsalva操作は何をしますか？

バルサルバ法は鼻腔内、特に胸腔内の圧力を大幅に上昇させます。簡単に言えば、胸部圧の上昇は迷走神経を刺激し、迷走神経の緊張を高めます。しかし、Valsalva操作は実際には医師がいくつかの目的のために長年にわたって採用してきたかなり複雑な一連の生理学的イベントを生み出します。

生理学的な観点からは、15秒間のValsalva操作には4つの異なるフェーズがあります。

フェーズ1 閉じた気道に激しく吹くと、胸腔内の圧力が上昇します。これにより、血液が肺循環から心臓の左心房に直ちに押し出されます。そのため、数秒間、心臓から送り出される血液の量が増えます。（心臓の心腔と弁について読んでください。）
フェーズ2： 心臓から送り出される血液の量は突然落ちます。この心拍出量の低下は、胸腔内の圧力が上昇すると、それ以上の血液が体の他の部分から胸部に戻ることを防ぎ、したがって心臓に戻ることが妨げられるために発生します。この心拍出量の低下を補うために、体の血管が収縮し、血圧が上昇します。この上昇した血圧は、バルサルバ法の間持続します。
フェーズ3： 通常の呼吸が再開した直後に発生します。胸部内の圧力が突然低下し、肺循環が再び拡大して血液で再び満たされます。しかしながら、この胸部の再拡張（５〜１０秒間続く）の間、心拍出量はさらに低下する可能性がある。

フェーズ4： 心臓や肺への血流は、心拍出量や血圧と同様に正常に戻ります。

バルサルバ法は何のために使用されますか？

医師はバルサルバ法がさまざまな種類の心臓弁膜症を区別するのに役立つと考えています。現時点では心臓を流れる血液が少ないため、ほとんどの心臓の雑音はValsalva操作の第2段階で減少します。しかし、僧帽弁逸脱と肥大型心筋症の両方に関連するつぶやきは、バルサルバ法の第2相でしばしば増加します。（これら2種類の心臓の問題では、心臓内の血液の量が少ないと実際に血流の閉塞量が増えるため、雑音が大きくなる傾向があります。）

より現実的に言えば、バルサルバ法の主な医学的用途は、迷走神経の緊張を急上昇させることです（これは主にフェーズ2の間にも起こります）。迷走神経緊張が増加すると、ＡＶ結節を通る心臓電気インパルスの伝導が遅くなり、この一過性の遅い伝導は、ある種のＳＶＴ（特に、ＡＶ結節性リエントラント頻脈および房室リエントラント頻脈）を終わらせるのに極めて有用である。（心臓の電気系統について読んでください。）

つまり、これらの特定の種類のSVT（最も一般的な2つのタイプ）の再発エピソードを持つ人々は、Valsalva操作を使用することによって発生するたびに不整脈を迅速かつ確実に止めることができます。

バルサルバ法は、医師が頸椎の損傷を検出するのに役立ちます。この操作は一時的に脊髄内圧を上昇させます - そのため（例えば椎間板の損傷の結果として）神経が衝突した場合、怪我によって引き起こされる痛みは瞬間的に増加するかもしれません。

泌尿器科医は、この技術が生み出す腹部圧の上昇が尿漏れを引き起こす可能性があるため、彼らがストレス性失禁を診断するのを助けるためにバルサルバ法を使用するかもしれません。

Valsalva操作のいくつかの非医学的用途もあります。バルサルバ操作は、降下中にスキューバダイバーによって一般的に使用され、水中で高められた周囲圧力と中耳の圧力を等しくする。

そして多くの人々は彼らがValsalva操作を実行することによってしゃっくりのエピソードを取り除くことができると思います。このValsalva操作の使用はおそらく迷走神経の緊張を高めることに依存しているので、努力は10〜15秒間続けられるべきです。これがValsalva操作の最も一般的で最も実用的なアプリケーションである可能性があります。