チェストチューブとは何ですか？

胸部チューブは、空気または体液を排出するために胸腔に挿入される中空のプラスチックチューブです。胸部の液体は、血液（手術後や外傷など）、膿（肺炎などの感染による）、漿液、またはがん細胞を含むことがあります。胸部チューブは、治療中に水分を除去するために肺手術後に挿入されることがよくあります。目が覚めているとき、局所麻酔薬を使用しているとき、または手術中に挿入することができます。合併症としては、痛み、出血、感染、そしてつぶれた肺（気胸）があります。

胸部チューブを所定の位置に配置したにもかかわらず空気漏れまたは体液蓄積が持続する場合、他の処置が再蓄積または体液または空気が胸膜腔内に入るのを防ぐために行うことができる。

テストの目的

胸部チューブはいくつかの理由で挿入されるかもしれません：

• 肺がつぶれたときに肺を再拡張する（気胸）。気胸では、チューブは胸腔内に挿入され、肺の内側を覆う膜（胸膜）の間のスペースに挿入されます。
• 肺がんの手術後、肺の一部を切除した後にできた空間に残っている水分を排出する。腫瘤摘出術または他の手技を行うためのビデオ補助胸腔鏡手術（VATS）などの低侵襲的手技では、胸管は必要ないかもしれない。胸部チューブがVATSの後に使用されるとき、それはまた肺がんのために開胸術を持っている人々のためより早く（例えば、しばしば48時間）取除かれるかもしれません。

• 胸水に対しては、良性と悪性の両方の胸水（下記参照）。
• 心臓手術後、胸部にたまった水分を取り除きます。
• 胸部に出血がある場合（血胸）、例えば外傷から。
• 感染症や膿瘍から膿を排出する（膿胸）

配置

胸管がつぶれた肺のために挿入されるとき、胸の小さい領域は局所麻酔薬を使って麻痺しています。次にチューブを挿入し、吸引力を利用して空気を除去する機械に接続して、肺を再拡張させます。チューブは所定の位置に縫合されているので、動きで引き抜かれることはありません。

手術後に胸部チューブを挿入すると、手術室で全身麻酔下に置かれます。次に、チューブを重力を使って胸部より下の容器に接続し、余分な水分を排出させます。

どのくらいの期間彼らはその場に残っていますか？

チェストチューブを留置する時間の長さは、それが配置されている理由、および空気漏れまたは体液排出が続く期間によって異なります。気胸では、医師はすべての空気が除去され、肺が完全に拡張したことを確認するためにX線を見ます。肺がんの手術後、チューブは最小限の排液しか残らなくなるまで（多くの場合3〜4日間）その場に留まります。

時々リークが持続し、他の選択肢を考慮しなければなりません（下記参照）。胸部手術後の持続的な空気漏れはイライラすることがありますが、ほとんどの場合、それ以上の治療をしなくても自分で解決します。

除去

胸部チューブの取り外しは通常かなり簡単な手順で、麻酔なしであなたの病院のベッドで快適に行うことができます。縫合糸を分離し、次いで管を固定する。あなたの医者はあなたに息を吸ってそれを保持するように頼むでしょう、そしてチューブは引き抜かれる。縫合糸はそれから創傷を閉じるために結ばれ、包帯が適用される。チューブがつぶれた肺のために置かれたならば、あなたの肺が取り除かれた後に拡張したままであることを確認するためにX線がされます。

合併症

胸部チューブ留置の合併症は、他の種類の手術で見られるものと似ており、以下のようなものがあります：

• 出血：時々胸管を挿入している間血管が「傷」を付けられます。出血が続く場合は、血管を焼灼するために手術が必要になることがあります。
• 感染：器具が皮膚を通して導入されたときはいつでも、感染の危険性はわずかです。感染症の危険性は、チューブが長く留まると増大します。
• 痛み：胸部チューブが配置されている部分は麻酔をかけられていますが、胸部チューブが挿入されている部分を完全に麻痺させることは困難です。さらに、局所麻酔薬は、チューブが挿入されるときに引っ張る感覚を取り除くことはありません。
• 悪いチューブ配置（いくつかの胸水は「局在化」している、言い換えれば、組織によって分離されている水、膿、または血液のいくつかの小さなコレクションを持っています。胸管が配置されている領域。
• 気胸：胸部チューブは、つぶれた肺から空気を放出するためにしばしば挿入されますが、肺を穿刺して気胸になることもあります。つぶれた肺もチューブを抜くとまた​​つぶれることがあります。
• 食道、胃、肺、または横隔膜など、胸部チューブの近くにある他の構造物が損傷することがあります。

癌患者における胸水

胸水は肺がんのある人に非常に一般的であり、転移性乳がんにも一般的に発生します。胸水では、肺の内側を覆う2つの胸膜の間の領域である胸膜腔内に水分が溜まります。この空間には通常3〜4杯の水分しか含まれていませんが、肺がんでは数リットルの水分がたまるかなり急速に再蓄積する。

癌細胞が胸水中に存在する場合、それは悪性胸水と呼ばれる。悪性胸水がある場合は、肺がんを病期4に分類します。

再発性胸水

肺がんの多くの人は、胸水が再発することになります - そして、これらはしばしば良性であるにもかかわらず、過剰な水分による肺への圧力は痛みと息切れを引き起こします。

再発性胸水の治療には多くの選択肢があります。時々、シャントが胸膜腔から腹部に配置され、その結果、体液は連続的に排出されます。この選択肢は、流体を排出するために（針がこの空間に置かれたときに）胸腔穿孔術を繰り返すよりも優れている可能性があります。シャントはあなたの体の外側にも置かれるかもしれません。これにより、液体が溜まるたびに病院に戻らなくても、定期的に自宅で液体を排出することができます。

体液がどのくらいの頻度で排出されるかは、症状がどれだけ深刻であるかによって異なります（通常、体液はすべての水分を除去することが医学的に必要なためではなく、快適さのために排出されます）

再発性胸水のもう1つの選択肢は、2つの胸膜の間のスペースを削ることです。この手術は胸膜癒着術と呼ばれ、全身麻酔下の手術室で行われます。胸膜の層が一緒に瘢痕化すると、胸膜腔を消し去り、そのためどの流体を集めるために利用可能な空洞がもはや存在しなくなる。

胸管への対処

その理由が関係なく胸部チューブを所定の位置に持っていることは非常にイライラすることです。どんな理由であれ、空気または体液が胸膜腔に蓄積しているのであれば、それが解決されて知らないのを待つ時間は患者にとっても愛する人にとっても困難です。あなたの気持ちについて医師に相談し、それが所定の位置に残される時間についての見積もりを依頼してください。あなた自身の支持者になって質問をしてください。医療は変化しており、医療の選択肢に関する決定を下す際には、患者と医師が以前よりはるかに緊密に協力して取り組んでいます。

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このページは役に立ちましたか？ご意見ありがとうございます！あなたの懸念は何ですか？記事ソース

• Deng、B.、Qian、K.、Zhou、J.、Tan、Q.、およびR. Wang。ビデオ支援胸部手術後の肺癌患者のリハビリテーションを促進するための胸部管管理の最適化メタ分析と系統的レビュー 手術の世界ジャーナル 。 2017年3月13日。（EPUBよりも先に印刷）

• 国立衛生研究所。 Medline Plus胸部チューブ挿入。 18/01/18に更新されました。