異型小葉過形成：前癌状態
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あなたが乳房生検をしていて、異型の小葉過形成があると言われたならば、あなたはおそらく心配しています。これは何を意味するのでしょうか？この乳がんですか？この診断が正確に何を意味するのか、どのような治療法の選択肢があり、そしてあなたが将来何を期待できるのかを見てみましょう。
概要
異型小葉過形成（ALH）は ではない 乳がん、しかし前癌状態と見なされます。あなたの医者はまたこの状態を「増殖性乳房疾患」と呼ぶことがあります。非定型小葉過形成は、乳頭葉の内側を覆う上皮細胞に発生し、そこで通常増殖するよりも多くの細胞を産生する。これらの細胞の中には、形や大きさが不規則なものがあるため、異型細胞と呼ばれています。通常、葉は一様な形をした細胞の一層に並んでいますが、小葉過形成では細胞の層が数層あることがあります。これは異型乳管過形成に似ています。
異型小葉過形成と診断された場合、あなたの乳がん発症の生涯リスクは平均リスクの4〜5倍です。非定型小葉細胞は異常であり、非浸潤性乳癌の一種である小葉癌in situ（LCIS）に進展する可能性があります。あなたはあなたの胸の健康について用心深くなる必要があるでしょう、そしておそらくあなたの年次スクリーニングマンモグラムと一緒に胸部MRIを持っているかもしれません。異型過形成を有する４５〜５５歳の女性は、乳がんを発症する可能性が最も高い。
ALHは、異型を伴う小葉過形成、乳房非定型小葉過形成、上皮異型過形成、または増殖性乳房疾患としても知られています。
兆候と症状
異型小葉過形成は、注目すべき症状を引き起こすことはありません。通常、日常的な検診マンモグラムで発見されています。いくつかのケースでは、異型小葉過形成は乳房の痛みを引き起こす可能性があります。過形成がマンモグラムまたは超音波に現れた場合、組織サンプルを採取して明確な診断を得ることができます。
診断
あなたはこれらの診断テストのすべてを必要としないかもしれませんが、いくつかのイメージングと組織サンプルは明確な診断を得るために必要とされます。
- マンモグラム - ALHはマンモグラム上の微小石灰化の塊として現れる
- 超音波 - 乳房超音波は音波を使用して微小石灰化のグループを明らかにする
- コアニードル生検
- 定位生検
どの非定型小葉過形成の症例が良性のままでどれが悪性になる可能性があるかを予測することは困難であり、そして医師は診断後にあなたの選択肢が何であるかについて意見が一致しないことがあります。多くの人々は、変化を追跡するために、追加のスクリーニングマンモグラムおよび/または乳房MRIを必要としています。
不審な組織を切除するために切除生検を選択する人もいます。乳がんまたは卵巣がんの家族歴がある場合、またはBRCA遺伝子変異がある場合は、それを治療上の決定とバランスさせる必要があります。乳がんや遺伝子変異の家族歴があるので、通常は遺伝カウンセラーに相談するのが最善です。遺伝子検査はまだ始まったばかりであり、乳がんに対する遺伝的素因の可能性について学ぶべきことは多くあります。良いカウンセラーはあなたの完全な癌家族歴（例えば、膵臓癌の歴史はあなたがBRCA2遺伝子突然変異を持っているという可能性を上げます）を見ることによってあなたをものすごく助けることができます。
トリートメント
ALHの女性は経口避妊薬の服用を中止し、ホルモン補充療法を避けてください。経口避妊薬とホルモン補充療法の両方が、乳がんを発症するリスクを高める可能性があります。
乳がんのリスクを減らすために適切なライフスタイルや食事の変更をすること（たとえば、果物と野菜、魚、オリーブオイルの豊富な食事を食べること、週に少なくとも5日間は定期的に運動すること）も重要です。
彼らは、Gailモデルを使用して浸潤性乳がんを発症するリスクを計算する専門家に会うことを奨励されるべきです。利点と危険性はそれに応じて議論されるべきであり、タモキシフェンまたはラロキシフェンを使用した一次予防は一部の女性に推奨されるかもしれません。
コア針生検でALHが発見された場合は、診断の過小評価を避けるために外科的切除を実施する必要があります。
対処
25人に1人の女性のうち約1人が、乳管または乳房葉のいずれかで、異型過形成と診断されます。これらの女性の約20％が、診断後15年以内に小葉癌をその場で、または浸潤性小葉癌を発症する可能性があります。
からの一言結構
非定型小葉過形成と診断された場合は、乳がんを発症するリスクを減らすためにできることをしてください。栄養士に相談し、健康的な食事計画を立てなさい。体重を監視し、アルコールの消費を最小限に抑え、喫煙しないでください。定期健康診断を受けましょう。リスクについての知識を得るために時間をかけてください。たとえば、多くの女性は、避妊薬を使用すると乳がんのリスクが高まることを認識していません。増加はそれほど高くはありませんが、すでにリスクが増加している人にとっては、それは確かに重要です。
マンモグラムと過剰診断との論争について学ぶために時間をかけてください。現時点で、私たちは完璧な乳がんスクリーニング検査を受けていません。マンモグラムは癌を見逃し、誤警報を招く可能性があります。乳房MRIは、より良い検出のために病気のリスクが高い人たちのために、ほとんど標準的な治療になりつつあります。
