コクシジオイデス症（谷熱）：症状と治療

コクシジオイデモーシス、真菌感染症 Coccidioides immitis またはコクシジオイデス・ポサダイイ一般に「バレー・フィーバー」として知られています。テキサスから南カリフォルニア、メキシコ北部、中米、南米の南西部の一部には風土病です。コクシジオイデス症は主に肺に影響しますが、肺を越えて広がると、エイズを定義する病気とみなされます。

症状

コクシジオイデス症のほとんどの人々は、免疫系が感染を制御するのに十分強いので、症状を経験しません。そうした人々のうち、症状は軽度でインフルエンザ様である傾向があり、

熱
頭痛
咳
疲労
胸の痛み
寒気
息切れ（呼吸困難）
筋肉痛（筋肉痛）
関節痛（関節痛）

発疹は約25％の症例で発生し、通常は下肢に隔離される。 5〜8％の間で肺炎が発症するが、通常は治療なしで解決する。

まれに、コクシジオイデス症が深刻になり、肺に深い傷や虫歯を引き起こすことがあります。散布されると、それは複数の臓器系に影響を及ぼす可能性がある。合併症には、

皮膚潰瘍および膿瘍
腫れた痛みのある関節
骨病変
心臓の炎症
尿路の問題
髄膜炎

髄膜炎は最も重篤な合併症です。全体的な死亡率は低い（0.07％）が、HIV感染が進行している人にとっては、感染の70％ほどが適切な治療を受けても死に至る。

送信

ザコクシジオイデス真菌は土壌に存在し、雨季には浮遊胞子を産生する可能性がある。感染は、胞子を吸入することによって引き起こされます。通常、胞子を知りません。

肺の中に入ると、真菌の胞子は増殖し、気道に噴出する結節を形成することができる。重度の免疫抑制、特にAIDSと診断された人々では、重度の肺感染症につながります。それを止める免疫防御がなければ、真菌は血液に広がり、遠隔の器官に病気を引き起こす可能性があります。

コクシジオイデス人から人に渡すことはできません。

入射

米国疾病予防予防センター（CDC）によれば、米国におけるコクシジオイデス症の発生率は、10万人あたり44例である。感染の大部分は、アリゾナ州とカリフォルニア州で発生し、その発生率は10万人につき248件に上ることがあります。

2011年には、CDCによって新たに22,000件以上のコクシジオイデス症が報告されました。カリフォルニア州だけでも、1998年の719件から2011年の5,697件に増加しました。

感染症の増加にもかかわらず、抗コルチコイド治療の広範な使用のために、症状のあるコクシジオイデス症の発生率はHIV患者で減少している。

診断

コクシジオイデス症は、体液（喀痰など）または肺由来の組織サンプルの顕微鏡検査によって診断することができます。サンプルは、感染の証拠としてラボで培養することもできます。

さらに、感染に応答して体によって産生される抗体と呼ばれる免疫タンパク質を検出することができる血液検査がある。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）と呼ばれる別の試験は、真菌の遺伝物質を増幅することによって感染を確認することができる。

胸部X線を用いて診断を支援することができる。

処理

インタクトな免疫系を有する人々のために、コクシジオイデス症は一般に自己限定的であり、支持療法（鎮痛剤および寝たきり止めなど）以外の治療は必要ない。

持続的な症状または進行性の病気のために治療を必要とする人にとっては、経口抗真菌薬が第一選択肢と考えられています。

ケトコナゾールはコクシジオイデス症の治療薬として唯一承認されていますが、多くの医師がフルコナゾールまたはイトラコナゾールが同等に有効であることを発見しました。一般的に安全ですが、ケトコナゾール、フルコナゾール、イトラコナゾールのような抗真菌剤は、妊娠中に禁忌であるため、最初の妊娠中に先天性欠損を引き起こす可能性があります。

重度の病気では、抗真菌アムホテリシンBが選択された薬剤と考えられている。それは、感染が制御されるまで静脈内に送達され、その後、再発を防ぐために処方された生涯の経口抗真菌薬が処方される。

人のためにコクシジオイデスアムホテリシンBは、くも膜下腔内（脳または脊髄の周囲の空間に）投与することができる。