糖尿病性網膜症 - 原因と治療

糖尿病は、適切に管理および管理されていないと、目に関連する重大な合併症を引き起こす可能性があります。糖尿病性網膜症はこれらの合併症の最も一般的なものであり、アメリカの成人における失明の主な原因である。

症状

初期の糖尿病性網膜症では、本当の症状はありません。患者は糖尿病が彼らの目に及ぼしている影響に気づいていません。しかし、網膜症が進行するにつれて、以下の症状が明らかになることがあります。

• 患者は、しみ、しみまたは浮遊物を訴えることがあります。
• 中心視力がぼやけたり、焦点が合ったり外れたりすることがあります。
• 大きな出血が眼の内側に発生した場合、患者は縞または視力障害を訴えることがあります。
• 他の人は夜に見るのが困難に気付くかもしれません。

原因

糖尿病性網膜症の発症における主な原因は、制御不能な糖尿病または高血糖です。糖尿病性網膜症の重症度は血糖コントロールに直接関係しています。網膜、目の後ろにある感光層は、豊富な血管を持っています。血糖値が高くなりすぎると、これらの血管は弱くなります。血管内の血液と体液は網膜に漏れ出します。新しい血管は成長しますが、壊れやすく、体液が漏れる可能性があります。これは網膜を膨張させ、栄養分と酸素が奪われ、視力喪失や失明の原因となります。

危険因子

• 糖尿病：糖尿病患者は糖尿病性網膜症を発症する危険があります。患者が糖尿病に罹患している期間が長いほど、彼らはその疾患を発症する可能性が高い。
• 妊娠：糖尿病または妊娠糖尿病の女性は、妊娠中に合併症を発症するリスクが高くなります。
• 高血圧：高血圧の人は病気を発症するリスクが高くなります。
• 高コレステロール： コレステロールが高いと、糖尿病性網膜症を発症するリスクが高まります。
• 人種：ヒスパニック系またはアフリカ系アメリカ人の遺産であることはまた、疾患を発症する危険性の高いカテゴリーにある人を配置します。

ステージ

糖尿病性網膜症は、４つの主要な段階、すなわち、軽度の非増殖性、中程度の非増殖性、重度の非増殖性および増殖性の糖尿病性網膜症を進行する。

• 軽度の非増殖性：血管に少量の腫れが見られます。
• 中程度の非増殖性：血管が閉塞し、体液が漏れる。
• 重度の非増殖性：網膜は栄養素と酸素を奪われます。
• 増殖性：異常な血管が増殖し始めますが、弱くなり、漏出し始め、緑内障、網膜剥離、失明を引き起こす可能性があります。

診断

あなたの検眼医または眼科医に年1回以上の完全な眼科検査を依頼すると、糖尿病性網膜症の診断に役立ちます。検査中に、医師は生徒を拡張させるために特別な目薬を投与します。これにより瞳孔が拡大し、網膜全体を視神経、黄斑、血管とともに視覚化することができます。医師は、特別な拡大レンズと顕微鏡を使って、視神経と黄斑の糖尿病性眼疾患を詳しく調べます。フルオレセイン血管造影図と呼ばれる特殊な色素注入検査を使用して、特定の問題領域をより正確に診断することができます。

処理

糖尿病性網膜症の中等度の病期では、血管内の腫脹を軽減するためにフォーカルレーザー法を使用することがあります。より重症の段階では、「散乱レーザー治療」を使用して、漏れやすい血管を減らし、糖尿病を引き起こす要因を抑えることができます。散乱レーザー治療は、周辺および夜間視力の喪失を引き起こす可能性がありますが、それはより深刻な失明の発症を防ぐ可能性があります。著しい出血が眼の腔に生じた場合、「硝子体手術」が行われることがあります。硝子体液は血液と一緒に除去され、透明な体液と交換されます。

合併症

新しい血管の異常な成長は他の合併症を引き起こすかもしれません。

• 硝子体出血：新しい血管が硝子体内に出血することがあります。重症の場合は、血液が硝子体腔を完全に満たし、すべての視力を妨げることがあります。
• 牽引網膜剥離：新しい血管は瘢痕組織の成長を伴う。瘢痕組織は収縮し、網膜を眼の後壁から引き離すことがあります。
• 血管新生緑内障：異常な新しい血管が虹彩に成長することがあります。これはあなたの目からの体液の通常の流れを妨げ、あなたの目の圧力を増加させ、緑内障を引き起こします。