梅毒の治療法
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細菌性疾患は他の種類の抗生物質で治療することができますが、ペニシリンが唯一の選択である状況があります。感染した個人のパートナーもまた、感染から保護するために推定的に治療され得る。抗生物質以外には、梅毒感染の治療に有効な治療法は他にありません。
薬
梅毒治療はしばしば単回注射を必要とします。治療の過程は、主に感染の段階（一次、二次、潜伏、三次）および他の原因となる要因によって左右される。
ペニシリンGは選択の薬と見なされます。ペニシリンにアレルギーのある人には、ドキシサイクリン、テトラサイクリン、アジスロマイシン、セフトリアキソンなどの代替薬を使用することができます。唯一の例外は 神経梅毒 （脳や中枢神経系に影響を及ぼす後期合併症）または 先天性梅毒 ペニシリンが唯一の選択肢である（感染症が妊娠中に母親から子供に伝わる場合）。
ほとんどの場合、薬は筋肉内（IM）注射で、通常臀筋（臀部）に投与されます。重症の場合、薬は静脈内に投与されるかもしれません（IVによって）。
人々が治療を完了した後に治癒すると推定されるいくつかの細菌感染症とは異なり、梅毒患者は感染が治ったことを確認するために追跡検査を受ける必要があります。一般的に治療を受けてから24時間後に人は伝染性であるとは見なされませんが、追跡検査が完了するまでは禁酒を推奨する医師もいます。
推奨治療法
2015年に、疾病管理予防センター（CDC）は梅毒の治療に関する最新の勧告を発表しました。
- 原発性、続発性、または初期の潜在性梅毒： ベンザチンペニシリンGの1回の筋肉内注射
- 晩期潜在性梅毒、期間不明の潜在性梅毒、または三次梅毒 ベンザチンペニシリンGの3回の筋肉内注射
- 神経梅毒または眼球梅毒： 水性結晶性ペニシリンＧ ＩＶ注入は１０〜１４日にわたって４時間毎に送達され、続いてベンザチンペニシリンＧの１回の筋肉内注射が続く。場合によってはプロカインペニシリンGによる代替治療が検討される
ペニシリンGは梅毒感染の解消に非常に有効であると考えられていますが、追跡検査で梅毒抗体の量（力価）の減少が予想される場合は、追加の治療が必要になることがあります。さらに、深刻な神経学的および光学的合併症が発生し、感染が治療された後でさえも持続する可能性があります。
原発性、続発性、早期潜伏期および後期潜伏期の梅毒に対する上記の推奨は、成人だけでなく乳児および子供にも当てはまります。一次感染と三次梅毒との間の時間は非常に長いため（しばしば10年から20年以上）、進行性梅毒は子供では非常にまれです。
妊娠中の女性
妊娠中に診断された梅毒の治療は、上記の成人に対する同じ推奨に従います。しかしながら、ペニシリンＧのみが、胎児への伝染を予防するのに有効であることが知られている。
母親がペニシリンに対してアレルギーを持っている場合、彼女の医師は一連のアレルギーショットで彼女を脱感作する必要があります。これは、母親をより少量のペニシリンに曝露し、そして最終的に抗生物質で治療することができるように寛容性を高めるために用量を徐々に増やすことを含むであろう。
気になること
近年、性感染症の治療における抗生物質薬耐性の脅威についての懸念が高まっています。
懸念の多くは、淋病の治療に経口抗生物質を使用することから生じており、その慣行は広範囲にわたる耐性および単一ピルアプローチの放棄をもたらした。結果として、淋病は今日注射可能な抗生物質と経口抗生物質の組み合わせで治療されています。
これまでのところ、これが梅毒とペニシリンで起こっているという徴候はありませんでした。しかしながら、抗生物質の導入により1950年代に最初に出現した梅毒の耐性株に主に関連して、アジスロマイシンに対する耐性の発生の兆候が見られた。
したがって、疫学者は抗生物質耐性の徴候を監視し続けていますが、ペニシリンは梅毒を治療するための最も安全で信頼できる手段と見なすべきです。
性的パートナー
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- 一次梅毒とは通知をに送信する必要があります 症状が現れるまで90日以内にセックスをしたことがある人。
- 二次梅毒とは症状が現れるまでの最長6ヶ月前までにセックスをした人には通知を送ってください。
- 早期潜伏梅毒とは症状が現れる1年前までにセックスした人には通知を送るべきです。
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- 梅毒と診断された場合、あなたの性的パートナーは、あなたの感染症の段階に基づいて、もう一度通知され治療される必要があります。正確なテスト結果を得るために90日。しかし、症状が現れてから90日以上経過しても暴露が起こった場合、医師はまずパートナーを検査することを選択することがあります。
- 感染のリスクは最初の1年後に急速に減少するため、パートナーへの通知は追求される場合とされない場合があります。通知可能な病気として、あなたの医者は公衆衛生当局に感染についての情報を提供することが法律で義務付けられています。ただし、あなたの名前はこのレポートには含まれていません。
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- 疾病管理予防センター。 "2015年性感染症治療ガイドライン：梅毒。"アトランタ、ジョージア州; 2017年6月27日更新。
- Stamm、L.「抗生物質耐性Treponema pallidumのグローバルな挑戦」 抗微生物剤ケモ。 2010年５４（２）：５８３−５８９。 DOI：10.1128 / AAC.01095-09。
