不完全な流産の症状と治療

【流産】助産師MAYOの思い#41 (十一月 2024)

不完全な流産がある場合、症状は何ですか？また、この状態を管理するために使用できるさまざまな治療法は何ですか？あなたはこれらのアプローチについてあなたが決定したときに何を知る必要がありますか？

不完全な流産定義

出血が始まり、子宮頸が拡張されても妊娠の組織がまだ子宮内に残っていると、流産は「不完全」と表示されます。

ほとんどの場合、診断の時点で「不完全」である流産は、それ以上の介入なしにそのコースを実行します。しかし時々体は妊娠から組織を通過するのに問題があり、流産は女性が治療を受けるまで不完全なままです。

不完全な流産の診断は、失われた流産と同じではありません。これは、赤ちゃんがもはや発達していない生存できない妊娠ですが、子宮頸管は閉じたままであり、出血が始まっていません。

症状

不完全な流産の主な症状は出血と痙攣です。大部分の場合、最初の診断時に不完全な流産は、受胎産物を除去するためにD&Cのような手術を避けたい場合に介入することなく完了する。しかし、組織は自然に体を通過することなく子宮内に留まり、外科的または医療的アプローチが示されることもある。

治療オプション

不完全な流産を経験する女性のための治療は、以下の3つのアプローチのうちの1つを必要とする。

拡張および掻爬（D&C）と呼ばれる外科手術は、
Cytotecによる医療管理（ミソプロストール）
注意深い待ち受け - 体が自然に収穫物を渡すかどうかを待つことを意味する

どのアプローチがベストですか？

研究によると、これらの3つの方法は、第1期の不完全な流産に似た有効率を有するため、医師との慎重かつ慎重な議論とともに、女性の好みを強く考慮する。

注意深い待機と期待運用

警戒待ちで、女性は慎重に外来患者として監視されます。かなりの頻度で、身体は自然に問題なしに概念の産物を通過します。これは最も侵襲的ではないアプローチであり、また懸念している人にとってコスト面で有利です。

期待経営者を選ぶ人にとっては、不完全な流産の危険性が高いため、計画外のD&Cが必要となるリスクが大きくなります。過度の出血のリスクも高まり、重くて持続性があると危険です。出血が過剰である場合、D&Cが表示されます。時には出血が手術で迅速にコントロールできない場合は、輸血が必要になることがあります。

不完全な流産のためのD&C手術

D&Cは、女性の希望のために、あるいは重い出血を避けるために選択することができます。

D&Cでは、産科医/婦人科医（OB-GYN）は子宮頸管を開き、子宮にアクセスするために小さな器具や薬を使います。これは全身麻酔下で最も頻繁に行われます。子宮内に入ると、医師はキューレットを使用して子宮の側面を掻き集め、保持された概念の産物を集める。キュレーターは鋭利でも吸引を使用することもできます。

D&Cは、ほとんどの場合、安全な手術ですが、潜在的なリスクがあります（あらゆるタイプの手術と同様）。

D&Cのいくつかの複雑な可能性があります：

出血
麻酔の合併症
子宮頸管損傷
受胎産物の不完全な排出
子宮の穿孔
感染
子宮壁の瘢痕組織または癒着は、アッシャーマン症候群と呼ばれる稀な状態を招く可能性があります。アッシャーマン症候群は、時々、繰り返し流産、不妊症、または早産を招くことがあります（しかし、これはまれです）。

D&C後に出血を続けるか、または分泌物に気づく女性は、直ちに医師に連絡しなければなりません。 D&C後のその他の憂慮すべき兆候には、持続的な痛みとけいれんが含まれます。

不完全な流産のためのCytotec

医療管理の面では、Cytotec（ミソプロストール）は、口腔、口、頬または舌の下で女性に膣内に投与することができる薬物です。 Cytotecは最初に潰瘍を治療するように設計されましたが、現在は産科の状態を管理するために非常に頻繁に使用されています。副作用としては、痛み、吐き気および嘔吐、および下痢が挙げられる。

全体として、Cytotecの成功率は、妊娠13週以下の妊娠の約80〜99％である。女性によっては治療が効果的ではないため、D&Cが必要になります。全体的に、医療管理は、子宮癒着のリスクを低くするという利点があるが、失血のリスクはわずかに増加する。

いくつかの女性は、その選択肢の中で一種としてこのオプションを好む。手術のように侵襲的ではありませんが、女性はその過程をスピードアップするために何かをしているように感じています。

対処

不完全な流産を医学的に管理することに加えて、これは感情的に壊滅的な時間になる可能性があります。赤ちゃんを流産から失うことは大きな損失であり、人々は他の損失と同様に悲しみの段階を経る。

パートナーとの流産の悲しみに直面している場合は、意思決定に彼または彼女を含めるようにしてください。研究によると、男性と女性の両方が流産に悩まされていますが、この悲しみをさまざまな方法で表現することができます。これは、すでに困難な時期に摩擦につながる可能性があります。これは、あなたが離れてではなく、もっと近くに成長する時間になるようにしましょう。

あなたの最近の流産に対処する方法

DipHealthからの言葉

あなたまたは愛する人が不完全な流産を経験している場合は、管理オプションを慎重に医師に相談し、希望と懸念を表明してください。あなたの治療選択においてサポートされていると感じることが重要です。あなたが別の治療法よりも1つの治療法を選択する明確な理由がない限り、最良の選択は、個人的に最も受け入れられる治療法です。通常、決定はすぐに行う必要はありません。不完全な流産について学び、すべての質問に答えていることを確認してください。