血液希釈剤 - 手術前、手術中および手術後

血液希釈剤は、血栓を予防または治療するために使用される薬です。

血液シンナーの種類

血液希釈剤には2つの主な種類があります。1つは抗凝固薬と呼ばれ、もう1つは抗血小板薬と呼ばれます。どちらも血液の凝固を防ぎますが、より正確には血栓の形成を遅らせますが、その方法はさまざまです。

抗凝固剤： このタイプの薬は、体内を循環する正常な凝固因子と干渉することによって機能します。これは、血液が凝血するのをより困難にし、そして身体が凝血塊をうまく形成するのに必要な時間の長さを増加させる。抗凝固薬は抗血小板薬よりも攻撃的であるため、患者が血液を「より薄く」する必要がある場合にこのタイプの薬が使用されます。

抗血小板薬： このタイプの薬は、血栓を形成する必要があるときに体が出す化学的な「シグナル」を妨害することによって機能します。通常、信号は血小板、一種の血球断片を活性化し、そして血小板は出血部位に集まりそして凝血塊を作るために一緒に固まり始めるでしょう。抗血小板薬が循環していると、信号の放送が遅れると同時に「音量」が下がるため、反応する血小板は少なくなります。

なぜシンナーが使われるのですか？

患者は手術中も長期間にわたって、そして処置後何時間または何日もの間、外科手術は血栓形成の危険因子として知られている。動けないことは血栓形成の危険因子として知られているので、血栓の予防は周術期の外科的治療の重要な部分です。

一部の患者にとって、血液希釈剤は血液を薄くするために使用され、それは血液が凝固するのにより長い時間がかかるようにする。他の患者では、すでに存在している血栓が悪化するのを防ぐために（そして追加の血栓が形成されるのを防ぐために）血液希釈剤が使用されます。血液検査では、血液希釈剤が必要かどうか、および投与すべき用量を決定します。

心房細動と呼ばれる心調律を持っている患者のように、何人かの患者は長期間にわたって血液希釈剤を必要とするでしょう。最近手術を受けた患者など、他の人にとっては、入院中に血液希釈剤を使用することがありますが、二度と必要とすることはありません。

手術前

血液希釈剤は手術前のトリッキーなものです。外科医は、血栓を予防することと手術中に患者が過度に出血することのバランスを見出す必要があります。手術前に定期的に血液希釈剤を服用するほとんどの患者にとって、通常毎日摂取される血液希釈剤の投与量は手術の24時間前に中止される。この短時間の中断は、血栓のリスクを劇的に増加させることなく過剰な出血を防ぐのに十分な場合が多いです。血液検査がこれが適切であることを示していると仮定して、血液希釈剤は手術の翌日に再開することができます。

手術中

血液希釈剤は、心臓肺バイパス装置の使用のように、血液希釈剤の使用を患者にとって有益にする特別な状況がない限り、典型的には外科的処置の間に投与される薬物には含まれない。血液希釈剤は手術中の出血を増加させるので、失血が手術の予想される部分である場合は、この種の薬を与える前にそれを考慮に入れなければなりません。

手術後

血液希釈剤は、深部静脈血栓症（DVT）やその他の種類の血栓と呼ばれる、脚の血栓を防ぐために手術後によく使用されます。血栓は常に真剣に受け止める必要があります。1つの血栓が多数の血栓に変わる可能性があるため、または足の血栓が動いて肺の血栓になる可能性があるためです。正常なリズムで鼓動していない心臓でも血栓が形成されて脳卒中を引き起こす可能性があるため、可能な限り最良の結果が得られるように血栓が非常に綿密にモニターされます。

薄血検査

凝固のために血液を検査するために使用される3つの血液検査があります。これらの検査はプロトロンビン時間（ＰＴ）、部分トロンボプラスチン時間（ＰＴＴ）および国際標準化比（ＩＮＲ）と呼ばれる。また、これらの検査はしばしばまとめられているため、「凝固検査」、「凝固時間」、または「PTPTTINR」と呼ばれることもあります。

PT、PTT、INRの結果とその意味

一般的な血液希釈剤

最も一般的に使用されている血液希釈剤には以下のものがあります。

ヘパリン
プラビックス
クマジン/ワルファリン
ラヴェノックス
アスピリン

血液希釈剤の選択は、通常、外科医によって行われます。外科医は、特定の手術中にどの程度の出血が予想されるかを知っている可能性が最も高いです。彼らは、病気の性質や手術によっては、凝固をわずかに抑えることを望んでいるかもしれませんし、あるいは凝固の可能性を劇的に減らす必要があるかもしれません。

通常、手術後、ヘパリンは1日2〜3回、腹部に注射されます。場合によっては、ヘパリンの代わりにLovenoxが使用されますが、ほとんどの場合、どちらかが病院の回復中に投与されます。外科的処置の後すぐに自宅に退院する患者の場合、その患者は一日中歩いていることが期待されているため、血液希釈剤は処方される場合とされない場合があります。

DipHealthからの一言

シンナーを受け取ることに不安がある場合、またはなぜシンナーを受け取るのかわからない場合は、ヘルスケアチームに相談することが重要です。血栓の問題はいくつかの手術では深刻なリスクになる可能性があり、他の種類の手術ではあまり一般的ではありません。これらの薬にはリスクが伴いますが、血栓のリスクは状況によってはさらに高くなる可能性があります。