緩和ケアにおける吐き気と嘔吐の管理
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2 嘔吐物処理の実際 動画解説 (十一月 2024)
吐き気と嘔吐は、多くの緩和ケア患者に共通していて苦痛な症状です。原因を特定して症状を迅速に治療することで、快適さと生活の質を高めることができます。
吐き気と嘔吐とは何ですか？
吐き気は、嘔吐を伴うこともあれば伴わないこともある胃の中の不快感です。嘔吐は、吐き気が先行するかどうかにかかわらず、胃内容物の突然の強力な排除です。それらは非常に頻繁に一緒に発生しますが、互いに独立して発生することもあります。
吐き気は、患者が終末期に向かって動くにつれて非常に一般的です。これは末期癌患者に最も一般的であり、半数以上がこの症状を報告している。他の診断を受けている患者にも一般的です。言うまでもありませんが、吐き気と嘔吐は苦痛な症状ですが、さらに重要なことには、患者が十分な水分補給と栄養、そして重要な薬を服用できなくなる可能性があります。
原因
吐き気や嘔吐の原因はいくつかあります。有害な臭い、味、または光景が時々この反応を引き起こすことがあります。オピオイド鎮痛薬（麻薬性鎮痛薬）、NSAID、抗生物質、化学療法薬などの特定の薬も吐き気を引き起こす可能性があります。便秘または腸閉塞などの胃腸管の物理的変化は、さらに他の原因の例である。吐き気と嘔吐の治療は、原因となっているものに大きく依存する可能性があるため、あなたの医療提供者は原因を突き止めるために徹底的な評価を行います。
処理
治療は原因を特定し、可能ならばそれを元に戻すことから始まります。これには、有害な刺激の除去または回避、不要な薬物治療の中止、および便秘の治療が含まれます。原因が元に戻せない場合や症状が治療にもかかわらず持続する場合は、吐き気と嘔吐を治療するための薬が使用されることがあります。薬が含まれます：
- PhenerganやCompazineなどの制吐剤
- ロラゼパムのような抗不安薬
- メトクロプラミド（レグラン）
- ハロペリドール（Haldol）
- ジフェンヒドラミン（ベナドリル）
吐き気や嘔吐を治療するために一般的な薬のほとんどを投与する多くの異なる方法がありますが、それは丸薬が消化前に逆流している場合は特に重要です。彼らがそれを抑えることができるならば、何人かの患者は薬の液体の形を与えられるかもしれません。時々薬は（直腸内に）座薬として、あるいは皮膚上の局所ゲルとしてさえ与えられるでしょう。
あなたが薬が到着するのを待っている間に薬と一緒に与えられるか、または使われることができる他の治療法があります。あなたが試すことができるいくつかのことが含まれます：
- 新鮮な空気を供給し、患者さんの服を緩めます。
- 患者さんの額、首、手首を冷やします。
- エピソードを引き起こす可能性がある匂いを避けます。臭いの強い食べ物を調理することは避け、患者の近くにいるときは香水やアフターシェーブをしないでください。
- 軽食を提供し、それぞれに提供する飲み物を制限します。日中は他の時間に液体を提供しますが、食べ物と一緒に飲みすぎると嘔吐する可能性があります。
- 風邪をひいて食べ物を吐き出すことで、患者の嘔吐を防ぐことができます。
- 他の症状と同様に、必ず直ちにあなたの医療提供者に連絡してください。迅速な治療は、患者ができるだけ早く快適になるのを確実にするのを助けるでしょう。
