緊急治療室は少数派を過充電している

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で発表された2017年5月の研究 JAMA内科アメリカの救急部門ではより高い価格が一般的であり、貧困層、少数派の患者に最も悪影響を及ぼしています。

全体的に見て、救急医が提供するサービスは救急治療室の外の内科医が提供するサービスの110％のマークアップと比較して340％マークアップしました。

同じサービスに対して請求される価格は、救急部から救急部まで大きく異なります。さらに、診療所や緊急治療センターで治療を受けるよりも、救急部で病状の治療を受けるほうがずっと費用がかかります。

病院から非常に高い請求書を受け取る多くの人々は、それらを最低限払うことができる人々です：保険をかけない少数派。高い医療費は下降スパイラルにつながる可能性があり、人々が破産を宣言する主な理由です。

病院がどのくらいの料金を請求するかについての不安もまた、人々が必要なケアを求めることを妨げます。これらの人々は結局、生活の質に多大な負担をかけるだけでなく、より多くの費用がかかるという深刻な状況を救急部に提示することになります。

価格設定のしくみ

病院は患者の請求書を照合するためにサービスとその費用のリストであるチャージマスターを使用します。ただし、サービスの実際の価格は、患者が持つ保険の種類とネットワークの状態によって異なります。

ネットワーク内の患者とその保険会社は通常、より少ない費用を支払います。一方、ネットワーク外で保険に加入していない患者は、全医療費を支払います。これは、メディケアが支払う金額の数倍になる場合があります。最も高価な病院は、メディケアが支払う金額よりも900パーセントを超えて請求する可能性があります。

この価格分析研究では、研究者らは、米国全土の2,707の病院で診療している12,337の救急医療医師からの請求記録を分析しました。同様に、彼らは、3,669の病院で開業している57,607の内科医の記録を調べた。

これらの記録を使用して、研究者は「マークアップ率を使用した超過料金のレベル、これは請求金額とMedicareの許容金額の比率」を計算しました。受取人が支払いに対して責任を負う額、および第三者が支払いに対して責任を負う額。

さらに、研究者らは各救急部門について以下の特性を決定した。

アメリカ合衆国国勢調査によって提供された情報に基づいて、研究者はまた以下を推定しました：

救急医または内科医のどちらかによって同じサービスが行われた場合、救急医によって提供されたサービスのマークアップはかなり高かった。例えば、心電図の料金の中央値は緊急治療室の医師によって解釈されると95ドルでした。一方、内科医による読書は62ドルかかりました。

研究者によると：

「すべてのEDサービスを考慮すると、メディケア許容額で100ドルごとに、病院は100ドル（マークアップ率、1.0）から12,600ドル（マークアップ率、12.6）の間で、中央値は420ドル（マークアップ率、4.2）である中央病院の内科費用は200ドルだったでしょう（マークアップ率2.0）。

以下は、この調査から得られたより具体的な調査結果です。

救急医は結局40億ドルを請求することになりました。そして、メディケア許容量よりおよそ31億ドル多くなりました。
マークアップは、裂傷の縫合（すなわち、創傷閉鎖）に対して最大であった。
頭のCTスキャンは調査した病院の中で価格の最大の変動がありました。言い換えれば、頭のCTスキャンは最も値段の差がありました。
最も多く請求した救急部門は営利病院の一部であり、中西部と米国南東部に位置していました。これらの救急部門は、より多くの無保険のヒスパニック系およびアフリカ系アメリカ人の人々に奉仕しました。