骨軟骨炎Dissecans - 膝のOCD

骨軟骨炎dissecans、しばしば略してOCDと呼ばれる、軟骨とその支持骨のゆるみを引き起こす条件です。 OCDは膝関節によく見られますが、足首や肘など他の関節にも見られます。

OCDの原因はよくわかっていません。OCD患者に起こることは、関節表面の周りの骨への血流が異常になることです。多くの研究者がこの血流の混乱の理由について推測しています、そしてそれは反復的なストレスあるいは骨への外傷性傷害にさえ関連していると考えられています。骨への血流が減少するにつれて、付着した軟骨は骨から分離する可能性があります。

関節軟骨

正常な関節軟骨は、滑らかにそして痛みなしに曲がる関節を持つために重要です。軟骨が損傷を受けると、多くの問題が発生する可能性があります。通常の膝関節では、数ミリメートルの厚さの軟骨層が骨表面を均一に覆っています。通常の軟骨は滑らかで滑りやすく、下にある骨にしっかりと付着しています。

ＯＣＤを有する患者は、関節を囲む骨への異常な血流を発症する。正常な血流の欠如は、軟骨層を支える骨を傷つけます。これは骨を破砕させそして軟骨をその通常の堅い付着から分離させることがある。 ＯＣＤ病変（「病変」は軟骨および軟骨断片に付着した任意の骨である）は、関節表面から緩みそして折れる可能性がある。関節周辺に軟骨の断片が浮かんでいると、より重篤な症状が発生する可能性があります。

膝のOCDの症状

OCDの症状は次のとおりです。

• 関節痛
• 膝の腫れ
• 膝ロック
• 関節の不安定性

膝のOCDの治療

OCDの最善の治療法を決定する際に考慮しなければならない多くの要因があります。

患者の年齢： 最も重要な予後因子は患者の年齢です。オープングロースプレート（小児および青年）を有する患者は、外科的治療および非外科的治療の両方を用いて、ＯＣＤを治癒するための予後がはるかによい。

サイズと場所： より大きな破片や関節のより重要な部分の破片は一般的に外科的選択肢でより積極的に治療されます。

フラグメンテーション/デタッチメントの程度 OCDフラグメントは、フラグメントが骨から分離する可能性に応じて、安定しているか不安定であるかに分類されます。この分離の影響を受けやすい不安定な断片は、ほとんどの場合外科的に修復されます。安定した断片は、低侵襲治療で治癒する可能性が高くなります。

要因の組み合わせに応じて、あなたの整形外科医は治療を勧めることができます。 OCDフラグメントが治癒する可能性がある場合は、非外科的治療が有効な場合があります。あなたの医者は氷、抗炎症薬、および他の症状の治療を推奨するかもしれませんが、非外科的治療の重要な部分は治癒を可能にするために関節を休んでいます。これは活動を制限することを意味し、関節の重量を制限するために松葉杖を使用することを意味するかもしれません。

外科的治療の目的は、関節の安定した軟骨表面を得ることです。断片が治癒すると思われる場合は、通常、断片化した断片を固定するためにネジやピンを使用して、OCD病変の修復を試みます。現代のねじおよびピンは、それらが関節軟骨に将来の問題を引き起こさないように、（金属ではなく）生体吸収性材料で作られている。

治癒の可能性が低い場合、緩い軟骨は膝から取り除かれ、治療は関節表面の空隙における新たな軟骨の成長を刺激することに集中します。新しい軟骨の成長を刺激しようとする方法はいくつかありますが、それぞれ長所と短所があります。

微小破壊：微小破壊手術は損傷領域への血流を刺激するために行われ、軟骨の治癒を可能にします。この治療法は、時間が経過しても遅れることがないため、幼若OCDにはめったに使用されません。

OATS /軟骨移植：軟骨移植手順では、軟骨を必要としない関節の部分から軟骨と骨を損傷のある部分に移動させます。

自家軟骨細胞移植（ＡＣＩ）：ＡＣＩは、実験室で軟骨細胞を成長させ、そして次に新しく成長した軟骨を損傷領域に挿入する手順である。