手術と非外科的メニスカス涙液治療
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半月板の裂傷は、膝関節のショックアブソーバーの損傷です。 2種類の軟骨が膝の中にあります。半月板は、大腿骨と脛骨の間に位置する軟骨の一種です。半月板は、膝関節を和らげ、膝関節に安定性を提供するように機能する。半月板の裂傷は、半月板に対する一般的な傷害です。
すべての破れたメニスカスが同じであるとは限らず、すべてのメニスカスの裂傷が同じ種類の治療を必要とするわけでもありません。私はこの傷害と診断された人々から、彼らの推定は治療に必要な手術であるとよく聞きます。手術は選択肢であり治療のために時には必要であるかもしれませんが、他の選択肢もあるかもしれません。
非外科的選択肢
急性半月板裂傷は、氷の塗布、安静、抗炎症薬、および理学療法で治療することができる。これらの簡単な対策は、関節の腫れや痛みを減らすのに役立ちます。
半月板裂傷の大きさおよび種類、ならびに患者の身体的要求に応じて、これらが唯一の必要な治療法であり得る。コルチゾン注射は関節内の炎症を軽減するのに役立つ治療法ですが、半月板の裂傷を治癒するのには役立ちません。これらの治療が軽減を提供しない場合は、外科的処置が推奨されるかもしれません。
非外科的治療は、半月板の変性変化の結果として起こる半月板の裂傷に対して最も効果的です。これは私達が老化すると同時に、半月板ティッシュはより脆くなり、損傷を受けがちであることを意味します。退行性半月板の裂傷は、典型的には、人々が40代および50代に達しそして年齢とともにより一般的になるにつれて現れ始める。多くの場合、退行性半月板の裂傷のこれらの症状は、非外科的治療で徐々に解消します。事実、多数の研究が、変性半月板裂傷を有する人々に対する手術では長期的な結果が改善されないことを見出した。
手術が必要なとき
半月板の涙の症状がそれほど大きくない場合は、手術を遅らせるか完全に回避することができます。半月板の裂け目があるにもかかわらず、多くの人が通常の活発な生活を送っています。半月板の裂傷が症状を示し、活動を妨げるのはそのときだけです。そのため、半月板の裂傷を治療する手術を検討する必要があります。
半月板の裂傷の主な症状が機械的なものである場合、手術が最良の結果をもたらします。これは、半月板の裂け目がひざの引っかかり感または固定感を引き起こしていることを意味します。半月板の裂傷が痛みだけを引き起こしているとき、手術の結果はそれほど信頼できないかもしれません。
関節鏡下半月板切除術
半月板切除術は、半月板の断裂部分を除去するための手術です。この処置は、半月板の修復よりもはるかに一般的に行われています。半月板切除術は、できるだけ多くの健康な半月板を残しながら、半月板の損傷部分を除去するために行われます。半月板切除術は通常迅速な回復を示し、活動の迅速な再開を可能にする。
メニスカス修復
半月板修復は、損傷を受けた半月板を修復するために行われる外科的処置である。半月板の修復は、膝の通常の解剖学的構造を回復させることができ、成功時にはより長期の予後があります。しかしながら、半月板修復はより重要な手術であり、回復はより長く、そして、半月板への血液供給が制限されているために、それは常に可能であるとは限らない。
半月板移植
半月板移植は、ドナー患者からの半月板を、半月板を摘出した個体に入れることからなる。半月板移植の理想的な患者は、半月板を切除した後に膝の痛みを発症し始めた人です。半月板移植は、急性半月板裂傷に対しては行われず、むしろ半月板全体の除去が膝に持続性の痛みを引き起こしたときに行われる。
長期予後
膝の半月板を引き裂くと、関節の衝撃吸収能力が脅かされます。このため、膝関節の軟骨表面に損傷を与える危険性が高まります。半月板の喪失は、関節の軟骨表面により多くの負担をかけ、それらは磨耗性関節炎を発症する可能性が高い。
半月板涙液を持続した後に、関節炎を発症するリスクを減らすために変更を加えることができます。例えば、減量、軽い運動、そして関節へのさらなる外傷の予防はすべて長期予後を改善するでしょう。
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- Maher SA、Rodeo SA、Warren RF。 "メニスカス" J Am Acad Orthop Surg。 2017 Jan; 25(1):e18-e19。