椎間板ヘルニアのための椎間板切除術

椎間板ヘルニアのための椎間板切除術

椎間板切除術の間、神経や脊髄を圧迫している椎間板ヘルニアの破片は外科的に取り除かれます。椎間板切除術は、椎間板ヘルニアが痛みや片麻痺、脱力感、片脚や腕の下の電気的感覚を含むその他の症状を引き起こしているときに行われます。

椎間板ヘルニアが原因である場合、これらの症状は神経障害と呼ばれますが、多くの医療関係者以外は坐骨神経痛と呼んでいます。

椎間板切除術を受けるときは、椎骨の裏側の骨の部分である椎弓板の全部または一部も除去する必要があります。これは、外科医が神経や椎間板に手が届くようにするためです。骨の除去量に応じて、この手順では2つの名前のうち1つを使用できます。椎弓切除術は椎弓板の全てを除去し、一方、椎弓切除術は椎弓板の半分のみを除去する。

椎間板切除術はいつ必要か

ほとんどの場合、薬物療法、理学療法、ステロイド注射などの保守的な方法が手術前に行われます。実際、ヘルニア椎間板ヘルニアは手術をしなくても治癒することがよくありますが、これには最大1年かかります。椎間板切除術を行うと、治癒時間が大幅に短縮される可能性があります。あなたの痛みが激しい場合、または弱さ/しびれが目立つ場合は、椎間板切除術が良い選択かもしれませんが、あなたの症状が軽度または中程度であれば、療法はあなたが必要とするすべてのかもしれません。

どちらの方法でも、あなたの医者とあなたの症状と選択肢について話し合ってください。

微小椎間板切除術

微小椎間板切除術は、外来で行われる低侵襲手術です。皮膚に非常に小さな切開を入れ、小さなチューブ状の道具を椎間板に達するまで挿入します。手術全体は器具を通して行われます。

微小椎間板切除術の間、筋肉は開放椎間板切除術の間のように切断されません。代わりに、それらは邪魔にならないように移動されます。このため、癒しの時間は一般的にオープンな手順よりも速く、痛みも少ないです。

開腹椎間板切除術

開腹椎間板切除術は伝統的な背部手術です。全身麻酔下の病院で行われます。 （あなたはたぶん1日だけ病院にいる​​必要があるでしょう。）

開腹椎間板切除術は、長さ約1 "の切開を行うことを含みます。外科医が椎間板にアクセスできるようにするためには、筋肉を切る必要があります。オープンな手順の後は、同様にもっと痛みを伴う可能性があります。

術後治癒期間の違いと困難を除いて、2つの手順は同等です。

2011年に発表された小規模な研究 整形外科手術ジャーナル （香港出身）は、開放型椎間板切除術と低侵襲性椎間板切除術の両方が症状の軽減に等しく有効であることを発見しました。しかし、著者らは、低侵襲手術では入院期間の短縮、職場復帰の早期化、および元の問題の再発が必要だったと述べています。

それにもかかわらず、著者は、低侵襲椎間板切除術は外科医に非常に要求が厳しく、そして特別な訓練を必要とすると警告している。

椎間板切除術のための外科医の選択

整形外科医も脳神経外科医も、椎間板切除術を含む多くの種類の後方手術を行います。どちらのタイプの医者も仕事のためによく準備されるでしょう。椎間板切除術のための外科医の選択は実際に個人のスキルレベルのあなたの評価に帰着します。誰が正確に処置を行うかを決める前に、多くの質問をすることを躊躇しないでください。

椎間板切除術の有効性

椎間板切除術は約80〜90％の時間で機能し、通常は脚の痛みや他の症状の急速な軽減をもたらします。椎間板切除術の有益性は時間の経過とともに安定しています。 脊椎 ジャーナルは、ほとんどの手術患者が10年後でさえも完全な痛みの軽減を享受していることを発見しました。

そして、ジャーナルの2017年11月号に掲載された2017年の研究 臨床整形外科および関連研究 手術後7年で、椎間板切除術患者の93％以上がうまく手術を受けていたことがわかった。

しかし 脊椎 1年後に発見された研究では、手術を受けた患者と保守的な治療を受けた患者の両方の25％が（さらに）腰椎手術を必要としていました。 10年後、両方のグループの大多数は彼らの痛みの長期的な解消を報告しました、しかしこれは保守的なケアグループ（6％）より手術グループ（69％）のより多くの人々にあてはまりました。

ヘルニアの再発の可能性は本当です。研究の2015年の系統的レビューは、2年後に、1レベルの椎間板切除術を受けた患者の最大25％に痛みが再発することを発見しました。著者らは、これらのうち、約6％が再手術を必要としていたと述べている。

良いニュースは、再発性椎間板ヘルニアの手術は必ずしも必要ではないということです。繰り返しになりますが、椎間板切除術後のその後のヘルニアに対する外科手術と保存療法は、痛みの軽減という点で同等の結果をもたらすことを示しています。

椎間板切除術の合併症

（上述した）再石灰化の可能性とともに、椎間板切除術のリスクには、感染、出血、脊髄を覆う硬膜への損傷、または近くの神経、動脈または静脈への損傷が含まれます。

あなたの腕や足の赤みや切開、痛みや脱力感からの退院に気付いた場合、発熱したり、排尿に問題があったり、出血している場合は、ただちに医師に連絡してください。

あなたの椎間板切除術後

手術直後の切開部に術後の痛みがあるかもしれません。椎間板ヘルニアの痛みもしばらく続くことがあります。

あなたができる限りあなたの処置の後すぐに歩き始めることはよい考えです。これはおそらく回復を早め、瘢痕組織を防ぎ、あなたの背骨を動員するのを助けるでしょう。数週間以内に、自転車に乗るか泳ぐことができるはずです。ほとんどの人は、仕事がどれほど身体的であるかにもよりますが、2〜8週間で仕事に戻ります。理学療法は仕事や他の活動への素早い復帰を支援します。あなたの医者があなたをPTに紹介していないのなら、あなたはそれについて彼女に尋ねることを考えるかもしれません。

多くの患者、特に最初の椎間板切除術の患者は完全に回復します。