肺癌に対する肺切除術：種類、手技、リスク

肺全摘術は、肺がんの治療として肺全体を切除するタイプの肺がん手術です。結核、重度のCOPD、または肺の近くの主な血管を遮断する外傷などの他の症状に対しても、肺全摘術が行われることがあります。この手術の種類、準備の仕方、手術後に期待できること、そして起こり得る副作用や合併症について見てみましょう。

（その他の肺がんの手術には、楔状切除術と肺葉切除術があります。）

肺切除術のタイプ

肺切除術の見出しの下に2つの主要な外科的処置があります：

• 標準肺全摘術: 標準的な肺全摘術では、右肺（3葉を含む）または左肺（2葉を含む）のいずれかが切除されます。
• 胸膜外肺全摘術: 胸膜外肺全摘術では、一方の肺が横隔膜の一部、胸腔の内側を覆う膜（胸膜）、心臓の内側を覆う膜の一部（心膜）とともに切除されます。この手技は、中皮腫、肺を取り囲む内層に発生する癌の一種に対して最もよく行われます。

いつ完了しますか。

あなたの医者が他の種類の肺がん手術よりもむしろ肺切除術を推奨する理由はいくつかあります。この決定を下す際に評価される要因には、次のものがあります。

• あなたの腫瘍の位置
• あなたの腫瘍の大きさ
• あなたの腫瘍が近くの組織に拡がっているかどうか
• あなたの健康状態
• 手術前の肺の機能

肺切除術のような侵襲性の低い手技では腫瘍全体を切除できない場合、肺全摘術は非小細胞肺癌の治療法として最も一般的に行われます。これは、腫瘍が大きい場合、1つの肺葉を超えて拡がっている場合、または肺の中心部にある場合に発生する可能性があります。

肺全摘術は肺全体の切除を伴うため、この手技は通常、十分な肺機能を持ち、1つの肺のみでの生活に耐えることができる人々のために予約されています。とは言っても、多くの人が肺切除術の後に活動的な生活を送っています。

肺切除術の準備

肺がんのためのあなたの肺切除術の準備では、あなたはあなたの医者と訪問し、手順が可能な限り成功していることを確認するためにいくつかの検査を受けます。手術は肺を超えて広がっている肺がんの通常の治療法ではないので、あなたの医師はがんの拡がり（転移）を除外するための検査を勧めます。これらには、癌の骨への拡がりを探すための骨スキャン、脳転移を除外するための脳スキャン、および肝臓転移および副腎転移を除外するための腹部スキャンが含まれる。

あなたがたった一本の肺で生きることに耐えることができるだろうということを確かめるためにそれからテストが行​​われます。肺機能検査はあなたの健康な肺を評価し、あなたの体だけに十分な酸素を届けるその能力を決定します。外科医は心臓にストレスを加える可能性があるため、医師は心臓が正常に機能していることを確認するための検査を推奨することもあります。あなたが可能な限り健康であることを確認するために慎重な歴史、身体検査および実験室作業が行われます。

あなたの医師があなたの検査の結果を研究した後、彼女は慎重に手術の利点と危険性について話し合うでしょう。あなたが抱えている懸念が見落とされていないことを確認するためにあなたと一緒に質問のリストを持ってくることは非常に役に立ちます。

Coumadin（ワルファリン）など、出血を増加させる可能性のある薬を服用している場合。アスピリン、またはAdvil（イブプロフェン）などの抗炎症薬では、外科医は手術前の一定期間これらを中止することをお勧めします。ハーブ療法や栄養補助食品を使用しているかどうかを必ず医師に知らせてください。これらの中には血液を薄くするものもあります。あなたが喫煙するならば、あなたの医者はそうします 強く 手術の前にできるだけ早く辞めることをお勧めします。研究は、人々が前もって喫煙をやめれば肺癌手術がより成功し、合併症がより少ないことを示しています。

手術の前夜、医師はあなたに「断食」することを勧めます - それは、少なくとも8時間何も（水でさえも）食べたり飲んだりしないことです。

あなたの手術の朝に、看護師はあなたにいくつかの質問をして、あなたの腕にIV（静脈内投与）を置きます。彼女はまたあなたの血圧、心拍数、そして酸素レベルが手術を通してモニターされることができるようにあなたにモニターを合わせます。あなたの外科医は再度処置を話し合うために訪問し、同意書に署名するように頼みます。麻酔科医はまた、あなたが与えられる麻酔について話すために訪問し、あなたやあなたの家族が過去に麻酔で経験したどんな問題についても尋ねます。手術室のスタッフはあなたの家族を待合室に案内します。そこで手術スタッフはあなたの進歩について彼らを最新の状態に保ち、あなたの手術が終わったときに彼らと話すことができます。

肺切除術中に

手術室では、睡眠中に全身麻酔薬を投与されます。また、気管内チューブが口から挿入され、手術中に人工呼吸器が呼吸できるようになります。

あなたの肋骨の曲線に沿ってあなたの側に沿って長い切開が作られます。外科医はあなたの肋骨を広げ、あなたの肺へのアクセスを得るために肋骨の一部を取り除くことがあります。

あなたの肺が十分に露出されると、外科チームは癌を含むあなたの肺をつぶすでしょう。あなたの肺に向かっている主要な血管（動脈と静脈）は結ばれます、そして、肺に通じる気管支は結ばれて、縫われます。

あなたの肺が取り除かれた後、外科医は出血がすべて管理されていることを確認するために慎重にチェックし、そして切開部を閉じます。

あなたの肺があった場所に残っているスペースは徐々に液体で満たされます。

ビデオアシスト胸腔鏡手術（VATS）と呼ばれる肺癌手術への低侵襲的アプローチは、しばしば肺葉切除術に使用され、時には肺切除術に使用することができます。この手順では、胸部にいくつかの小さな切開を入れ、肺を特殊な器具で取り除きます。回復は通常VATS手術でより簡単ですが、肺切除のためにそれは主に肺の外側の近くにある初期段階の腫瘍のために使われます。

肺切除後

あなたの手術が完了すると、あなたはあなたが数時間綿密に監視する回復室に連れて行かれます。場合によっては、集中治療室（ICU）に直接連れて行かれることがあります。回復後、ほとんどの人は最初の数日間をICUで過ごします。最初の日は、呼吸器は人工呼吸器で補助します。これはいくつかの不安を引き起こす可能性があるので、あなたはチューブが取り外されるまであなたを非常に眠気に保つ薬を与えられます。

人工呼吸器が取り外されて眠気が減ると、呼吸療法士が咳をするように頼み、インセンティブ肺活量計の使用を支援します。これは、肺を運動させ、肺の小さな気嚢を開いたままにするのを助けるためにあなたが吸い込む装置です。

可能であれば、看護スタッフが座るのを手伝ってくれます。そして、起床して助けを借りて歩くように勧めます。あなたは活動的であるようには思わないかもしれませんが、あなたの活動を増やすことはあなたがより早くあなたの強さを取り戻すのを助け、そして血栓を発症する危険性を減らします。ほとんどの人は手術後少なくとも6〜10日間病院で過ごします。

8週間後に仕事を再開する人もいますが、かかりつけの医師は特別な制限を設けます。残りの肺が引き継ぐのにも時間がかかり、息切れが手術後数ヶ月続くこともあります。

あなたの医者を呼ぶとき

あなたが病院から釈放されたとき、あなたは自宅であなた自身の世話をする方法とあなたの医者にいつフォローアップするかについて慎重な指示を与えられるでしょう。あなたがあなたに関係する症状や質問を抱えている場合は、予定の合間に、医師に連絡してください。発熱している場合、経験していたものとは異なる胸痛がある場合、息が切れるようになった場合、切開口の近くで出血や発赤がある場合、または子牛に痛みがある場合は可能です。血の塊）。

合併症

肺全摘術は主要な医療処置であるため、肺全摘術の合併症は珍しくありません。あなたの医者はあなたの手術の前にあなたとこれらについて話し合うでしょう。いくつかの潜在的な合併症は次のとおりです。

• 手術後の長期間にわたる人工呼吸器の必要性
• 肺炎などの感染症
• 出血
• 気管支胸腔瘻 - 切られた気管支と胸膜の間の空間との関係
• 心臓発作や異常な心臓のリズムなどの心臓の問題
• ストローク
• 脚の血栓（深部静脈血栓症）または肺への移動（肺塞栓症）
• 膿胸 - 肺の内側を覆っている膜（胸膜）の間の膿
• 麻酔に関連する問題
• 腎臓の問題や腎不全
• 肺切除後症候群 - 胸部の臓器が摘出された肺から空いているスペースを埋めることによって引き起こされる症状
• あなたの切開またはあなたの肋骨が切られた場所の持続的な痛み

予後

肺切除術後の予後は多くの要因に左右される。これらのうちのいくつかには、どの肺切除されるか（予後は右肺全摘術よりも左肺全摘術の方がよい）、がんの病期、性別（女性は男性よりもよくする傾向がある）、肺がんのタイプ、および健康状態手術前に一般的な。肺がんの再発は肺全摘術後には一般的ではありませんが、肺がんは体の遠隔領域で再発することがあります。

DipHealthからの一言

あなたの医者が肺切除術を推奨しているならば、あなたはおそらく非常に心配を感じています。多くの人が一本の肺で活動的な生活を送っている、ある人は山を登ることさえしていることを聞くのは役に立つかもしれません。肺全摘術を検討する前に、医師はその人がその手技の良い候補であるかどうかを徹底的に評価するために非常に慎重です。肺切除術が推奨されている場合、彼または彼女は、あなたが健康で、手術中も手術後も一生に戻ることができるようになるのを許容できると信じているようです。手技はかなり根本的に思えるかもしれませんが、肺葉切除術のようなより小さな手技では完全に除去できない腫瘍を持っている人々にとって、肺がんの手術は現在治癒の可能性を提供する一つの治療選択肢です。