HIV / AIDSから「AIDS」を引退する時が来たのでしょうか。

HIV / AIDSという用語は、ヒト免疫不全ウイルス（HIV）と長期感染の結果として発生する可能性がある特定の病気または状態（AIDS、または後天性免疫不全症候群）との因果関係を定義するために使用されます。

感染症が必ずしも病気を意味するわけではないこと、またはより具体的には最終的な病気を理解していないことを理解していない可能性がある人々に明確さを提供するために使用されます。'重要です。結局のところ、公衆衛生教育者が持っているもの'「HIVはエイズを引き起こすウイルスだ」というフレーズを発したのか、それとも「HIVとエイズは同じものではない」と人々に思い出させたのでしょうか。それはHIV教育の要点となっています。

しかし、臨床分類の文脈の外で、今日のAIDSは実際にはどういう意味ですか？そして、それはなぜ病気の病期が全く異なる名前を与えられる唯一の状態の1つであるのですか？

確かに、私たちはドン'がんや梅毒のような性感染症でこれをやる。 C型肝炎のような慢性進行性感染症やパーキンソン病のような進行中の病気でもそれをしません'sまたはAlzheimer'ｓ。臨床医に治療のためのより明確なロードマップを提供するために、これらはすべて段階によって単純に分類されます。

時代を変える、視点を変える

真実は、HIVは35年前とは非常に異なる病気であり、エイズは分類が最初に作られた1982年にさかのぼったのとは全く異なる何かを意味するということです。今日、HIV感染者はタイムリーな治療を受ければ、完全で健康的な生活を送ることができます。そして、たとえ人がAIDSの臨床的定義に進んだとしても、その結果は彼らがたった10年前のものまではるかに改善されています。

事実はこれです：「エイズ」という言葉は重力を持っています。それは、終末期を意味すると推測しないことが多い患者と一般市民の両方にとって重要な意味を持ちます。たとえば、「ジョンはHIVに感染している」と言うことと、「ジョンはエイズに感染している」と言うことです。

そしてそれは私たちの単なる意味論ではありません'話しています。臨床診療の観点から見ても、この言葉はほとんど対話から除外されています。アナクロニズムは公衆衛生教育や見出しをつかむニュース以外ではめったに使用されません。

「AIDS」という言葉を引退させて、単にこの病気をHIVと呼ぶ時が来たのでしょうか。非常に多くの人々がそれがあると信じています。

HIV / AIDS分類の起源

確かに「エイズ」が起きなかった時を覚えている人がいる'常に「エイズ」ではなく、公衆衛生の分野ではいくつかの用語のうちの1つが混在しています。

危機の初期の頃、メディアの多くはそれが感染症の最初の集団が南カリフォルニアとニューヨーク市の同性愛者の男性で報告された後に「同性愛者の癌」と見なしていました。最初は造られたGRID（または同性愛者関連の免疫不全）でしたが、他の集団が同様のまれな状態を示し始めたときにこの用語はすぐに置き換えられました。

ある段階で、疾病管理センター（CDC）は「市中感染性免疫障害」という用語を提案し、さらに混乱を招くように、「4-H病」（同性愛者、血友病患者、ヘロイン使用者、およびまだ知られていない障害）。 1982年9月になって初めて、CDCが「エイズ」という用語を「減少した耐性の原因は知られていない」と表現することに決めました。

米国とフランスの科学者たちがこの病気の原因を独自に発見し、1986年に新しいレトロウイルスが最終的に「HIV」と命名するようになるのは、1年後ではありませんでした。 「本格的な」HIV感染の原因と結果に関して、「HIV / AIDS」がより明確になると判断されました。

その言葉は今日に至るまで続きました。

医学を超えて：エイズ分類の重要性

臨床治療および疾病監視以外にも、エイズ分類は、そのような診断時に平均寿命がわずか18ヶ月であった患者に政府の障害給付を合理化するための手段として初期の流行で使用された。

米国における死亡者数は1992年までに最高レベルにまで上昇し（360,909人のエイズの診断のうち234,255人が死亡）、わずか10の範囲で全体の8番目に大きな死亡原因となったので、それはその観点から重要な分類と考えられた。年です。

しかし、それらすべては1996年までに非常に活発な抗レトロウイルス療法（HAART）の導入により変化し、それは死亡率を劇的に逆転させました。今後10年間で平均余命が4倍になると、エイズの診断はもはや障害の唯一の証拠として役立つことはできませんでした。

病気の時代と理解はすでに急速に変化していました。

否定との戦い：政治的手段としてのHIV / AIDS

1990年代後半までに多くの国が新世代の抗レトロウイルス薬の恩恵を受けていましたが、途上国 - その多くはサハラ以南のアフリカ - で、急増している流行に取り組み始めたばかりです。

その中で、南アフリカは当時のタボ・ムベキ大統領の指導の下で、HIVが実際にはエイズの原因であったかどうかを問うことで政治的に離れていた。

実际、南アフリカのダーバンで第13回国際エイズ会議が開かれたとき、ムベキは科学者や代表者のいっぱいの聴衆に宣言するようにまで行っていました： 「

会議の参加者へのプレゼンテーションでアメリカの研究者デビッドホーがHIVの最初の電子顕微鏡像を指し示して答えたのはたった1日後のことでした。 この エイズの原因だ "と語った。

世界的な批判の洪水にもかかわらず、それでも抵抗力のあるムベキはこの病気を「HIVとAIDS」と呼ぶだけで、どういうわけか無関係であることを示唆しています。それに応じて、南アフリカの臨床医は、政府の長年の不作為や否定に対する抗議の手段として、すべての文学や演説で「HIV / AIDS」の使用を強調していた。

2008年のMbekiの辞任以来、政府の政策転換は非常に大きなものとなり、現在では世界最大の抗レトロウイルスプログラムを誇っています。

それでもこれらの利益にもかかわらず、病気や死の可能性を含むHIVに対する高いレベルの誤解や疑念が根本的にHIVとエイズを一つの同じものとして確固たるものにしながら、長年の議論の反響がまだ感じられている。

「エイズ」という言葉を排除した根拠

公開対話からの「AIDS」の削除が単独でこれらの態度を変えるだろうと提案することは間違っているでしょうが、それはしません'tは必ずしも優先順位なしで来る。変化はこの流行を定義した1つのものであり、それによって私たちが病気をどのように治療しそして見るかをより明確で社会的に受け入れられる方法で継続的に反映することを可能にします。

例えば、1980年代の「エイズの犠牲者」の使用は、結局1990年代に「エイズの生存者」に道を譲りました。そしてそれ'この進化を駆り立てたのは、単なる意味論ではありません。それはあなたがもはやただではないという認識でした 生き残った しかし、あなたは何年も、そして何十年もの間、あなたはそれと共に、健康にそして健康に暮らすことができました。

それ'そのような唯一の例ではありません。次のことを考えてください。

• HIV科学では、薬が単なる「非常に活性」以上であると決定されたとき、HAARTという用語は結局cART（併用抗レトロウイルス療法）に置き換えられました。今日、より単純なART（抗レトロウイルス療法）がほとんどの臨床現場で使用されています。
• 疫学では、リスクの高い男性のこの集団を指すときに、「同性愛者またはバイセクシュアル」を使用しなくなりました。代わりに、私たちは「男性とセックスをする男性」（MSM）を使用して、人が自分自身を参照しているかどうかにかかわらず、より正確に感染経路を説明します。同じことが「麻薬常用者」および「売春婦」という用語にも当てはまります。これらの用語は両方とも「注射用麻薬使用者」および「商業的セックスワーカー」に置き換えられています。
• HIV予防では、「危険な性別」という用語は、最終的に「保護されていない性別」に置き換えられ、その後「コンドームのない性別」に置き換えられました。生物医学的予防戦略。

用語が変わるたびに、定義が厳しくなるだけではありません。彼らは、公の汚名を増したり疑問を投げかけたりする可能性がある判決ラベルやその他の偏見を取り除くのに役立った。

我々は「エイズ」についても同じことをしていると多くの人が主張し始めています - それは慢性の感染症の文脈の中だけにそれを置くことによって病気をさらに正常化するということです。未処理のまま。これを達成するための最初のステップは、「AIDS」という単語を廃止することです。

これらの変化が公衆衛生当局によって受け入れられるかどうかは不明です。 30年以上にわたり公衆の意識の中に入り込んだ後、今対話を変えることは、前進する予防戦略を弱体化させるだけであり、そして米国で感染率が低迷し続けている時にだけであると主張するかもしれない

確かなことの一つは、私たちが直接または本質的に公衆衛生メッセージとして「HIVは死刑ではない」を使うべきである時代をはるかに超えているということです。そしてそれ's whereセマンティクス あります 重要。 HIV / AIDSのような用語の出現箇所、使用された理由の先行語を認識しないことによって、その文脈の中でそれを凍結したままにします。そしてそれ'問題です。

疑問がある場合は、簡単な質問をしてください。 あなたにとってAIDSとはどういう意味ですか？