ノボカインを含む局所麻酔薬に対するアレルギー
目次:
1904年に最初に開発された局所麻酔薬は、一般に歯科および外科的処置における疼痛を予防するために使用されています。それらはまた、不規則な心拍を治療および予防するための注射剤形、皮膚（ラナカーンのような様々なかゆみ止めクリーム）および口腔（例えばオラジェル）を麻痺させるための局所剤形、ならびに外科眼科手術用点眼剤としても用いられる。
局所麻酔薬の例には、プロカイン（ノボカイン）、リドカイン（キシロカイン）、ベンゾカイン、およびメピバカイン（カルボカイン）が含まれる。
局所麻酔反応でどんな症状が起こりますか？
アレルギーおよび非アレルギーの原因による多くの症状は、局所麻酔薬の使用の結果として発生する可能性があります。これらの症状は次のとおりです。
- 不安
- フラッシング
- 過換気
- 速い心拍数または動悸
- 注射部位と体の他の部分の両方で腫れ、かゆみ、またはじんましん
- アナフィラキシーの兆候
- 注射部位または塗布部位の接触性皮膚炎
局所麻酔薬に対する反応の原因は何ですか？
局所麻酔薬に対する反応は比較的一般的ですが、アレルギーの原因によるものはめったにありません。局所麻酔薬の使用後に発生する症状は、不安、過換気、薬物自体の毒性作用、血管迷走神経反応、および局所麻酔薬に頻繁に追加されるエピネフリンへの反応など、さまざまな原因による可能性があります。しびれ効果は長持ちします。
局所麻酔薬に添加された防腐剤に対するアレルギー反応を経験することもあります。メチルパラベンは、局所麻酔薬のマルチユースバイアルに添加される最も一般的な防腐剤です。メチルパラベンに対するアレルギーは、まだ一般的ではありませんが、局所麻酔薬自体に対する真のアレルギーよりはるかに一般的です。
局所麻酔薬に対する真のアレルギーが発生する可能性がありますが、これらの薬を使用した後に副作用を経験した人々に関する多数の大規模研究にもかかわらず、それらは極めてまれです。皮膚検査では、これらの人々のほぼ全員が局所麻酔薬に対するアレルギーの証拠を示さず、これらの薬の注射に耐えることができたことが明らかになりました。
医療業界および歯科業界でラテックス手袋が一般的に使用されていることを考えると、人が局所麻酔薬に反応する場合は、ラテックスアレルギーの可能性を常に考慮する必要があります。脊椎麻酔で使用されるいくつかの薬は亜硫酸塩、アレルギー反応を引き起こす可能性があるもう一つの防腐剤を含んでいます。
最後に、局所麻酔薬に対する接触性皮膚炎を経験することが可能です。かゆみを伴う、膨れている発疹が注射部位または局所麻酔薬の適用で発生することがあります。
局所麻酔薬に対するアレルギーの診断方法は？
皮膚テストはこれらの薬に対する有害反応の評価に役立ちます。アレルギー専門医は、局所麻酔薬に対する有害反応の病歴を持つ人に近づく方法が異なります。しかし、ほとんどの人は、将来使用することができる少なくとも1つの局所麻酔薬を人に与えることを最終目標とした皮膚検査を行います。
ほとんどのアレルギー専門医は、防腐剤フリー（メチルパラベンフリー）、エピネフリンフリーの局所麻酔薬で皮膚テストを行います。皮膚検査が陰性の場合は、その特定の局所麻酔薬を使用してアレルギー専門医によって皮下注射が行われます。これは「チャレンジ」と呼ばれ、本質的に人が歯科医や小さな手術を受けるときに遭遇する可能性のある典型的な量の薬を与えています。人が特定の局所麻酔薬を使用して医学的に管理された挑戦に耐えられるならば、その人は将来この特定の薬を使用することができると思われる。
他のアレルギー専門医は、入手可能な最も一般的な局所麻酔薬 - メチルパラベンとリドカインを使用して皮膚テストをするでしょう。大部分の人はこの形の局所麻酔薬を使った挑戦に耐えるでしょう、そしてそれ故に人が「局所麻酔薬に対してアレルギーがある」というラベルを克服する最も簡単な方法です。
皮膚テストが局所麻酔薬に対して陽性であるという異常な状況では、メチルパラベンを含まない製剤または他の局所麻酔薬を使用して繰り返し皮膚テストを実施することができる。リドカインに対する一般的な代替局所麻酔薬には、ブピバカイン（マーカイン）、メピバカイン、プリロカイン、およびエチドカインが含まれる。エピネフリンの存在は偽陰性の皮膚試験結果をもたらし得るので、皮膚試験のためにエピネフリンを含まない局所麻酔薬を常に使用することは非常に重要である。
何人かの人々はテストまたはローカル麻酔薬との挑戦の後に注射の数時間から数日の現場で反応に気づくでしょう。これは、局所麻酔薬に対する接触性皮膚炎の存在を示す可能性があります。これは、パッチテストの使用で最もよく診断されます。一般的に、ある局所麻酔薬に接触性皮膚炎を患っている人は、別の局所麻酔薬を許容するでしょう。
局所麻酔薬に対するアレルギーの治療方法は？
局所麻酔薬に対する急性反応の治療は、他の原因による反応と同様です。アナフィラキシーが発生した場合、治療には注射可能なエピネフリンと抗ヒスタミン剤、ならびに低血圧とショックのための静脈内輸液の使用が含まれます。
将来の反応の予防は治療のもう一つの重要な側面です。局所麻酔薬の皮膚検査はアレルギー専門医の指示の下に行われるべきです。合理的な代替局所麻酔薬がその人によって許容されることが判明したら、この特定の局所麻酔薬のみを将来使用するべきである。それでも、その人が別の局所麻酔薬に対する反応を経験する可能性があります。
- シェア
- 反転する
- Eメール
- テキスト
- Berkun Y、ベンZvi A、レヴィYなど。局所麻酔薬に対する有害反応の評価236例の患者の経験アンアレルギー喘息Ｉｍｍｕｎｏｌ。 ２００３年； ９１：３４２〜５頁。
- メイシーE.局所麻酔薬有害反応評価アレルギー医の役割アンアレルギー喘息Ｉｍｍｕｎｏｌ。 2003; 91：319-20
- Gall H、Kaufmann R、Kalveram CM。局所麻酔薬に対する有害反応197例の分析Ｊ Ａｌｌｅｒｇｙ Ｃｌｉｎ Ｉｍｍｕｎｏｌ。 1996; 97：933-7。
- メロンMH、シャッツM、パターソンR.ドラッグアレルギー。で：Lawlor GJ、Fischer TJ、Adelman DC、eds。アレルギーと免疫学のマニュアル。第3版ボストン：Little、Brown and Co; 1995：262-289
