心不整脈の原因と危険因子

心臓電気システムは、心拍数を制御し、心臓の様々な部屋が完全に調整された方法で収縮することを保証する。これらの作業は複雑で複雑です。たとえば、心臓の電気信号が心房から心室に移動する場合、わずか10分の1秒のタイミング差が心拍の効率に大きな影響を与えます。

このレベルの精度と複雑さを必要とする生理学的システムでは、それが混乱したり乱されたりする可能性のある数多くの方法がある。したがって、心臓不整脈が多数の根本的な原因から生じる可能性があることは驚くべきことではありません。

これは、とりわけ、心不整脈を有する人の評価および治療における重要なステップは、心調律の問題の根底にある原因を可能な限り正確に特定することであることを意味する。その原因を除去または緩和することが、しばしば不整脈を治療する最良の方法です。

心不整脈の原因は、いくつかのカテゴリに分類することができる。ここでは、頻繁に不整脈を引き起こす問題の主要なカテゴリについて簡単に説明します（大まかに、最も一般的なものから最も一般的なものまで）。

自律不均衡

自律神経系は、一般的に、呼吸、発汗、心拍数など、私たちが通常意識していない身体機能を制御します。

徐々に心拍リズムが遅くなり、頻脈（速い心拍リズム）が頻繁に起こるのは、迷走神経緊張または交感神経緊張の過剰刺激の結果です。迷走神経過刺激、および徐脈は、（例えば）嘔吐、重度の便秘、または尿閉の発症の結果として生じることがある。急性ストレスや突然の恐怖から過剰な交感神経緊張（あまりにも多くのアドレナリン）がかなり印象的な頻脈を引き起こす可能性があります。

自律神経不均衡による不整脈の治療法は、過剰な迷走神経や交感神経の原因を取り除くことです。自律神経不均衡が解消されると、これらの不整脈は消失する。

心臓病

どのようなタイプの心臓病も、心臓の電気系に影響を及ぼし、心臓不整脈を引き起こす可能性があります。心臓病に起因する不整脈は、完全に良性の早期心房複合体から極端に悪性の心室細動まで、心臓不整脈の全範囲に及ぶ可能性がある。

しかし、構造的な心臓病は、本当に危険なリズム障害の最も一般的な原因です。生命を脅かす心臓リズムの問​​題を最もよく生じる心疾患は、冠動脈疾患、心筋症（心筋疾患）、および心臓弁疾患である。

実際に、突然死のリスクは、心臓発作または心不全を患っている人で十分に高く、これらの患者を治療する際の医師の主な目標の1つは、そのリスクを実質的に軽減するために必要な措置を取ることであるべきである。

薬物

特に、心臓不整脈を発症する傾向がある（例えば、心臓疾患または遺伝的根底にある）ために、様々な薬物が、不整脈を実際に引き起こす誘発因子であり得る。不整脈を引き起こす可能性がある薬物のリストは非常に大きい。

心臓不整脈に最も一般的に関連する薬物の種類には、

• ジゴキシン。
• 抗不整脈薬、特にキニジン、ジソピラミド、プロカインアミド、ソタロールおよびドフェチリド。
• コカイン。
• アルコール、特にビン酒を飲んだ後。
• エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシン、およびシプロフロキサシンを含む抗生物質。
• 鎮静作用のない抗ヒスタミン剤、例えばテルフェナジンおよびアステミゾール。
• 精神作用薬、特にハロペリドール、トガジン、およびメタドン。

遺伝的異常

2000年以来、研究者らはいくつかの遺伝的突然変異を同定しており、以前は不思議な不整脈の多くを説明している。ここには現在、遺伝的に媒介されることが知られている最も一般的な心臓不整脈のリストがあります。

研究が進むにつれて、このリストに他の不整脈が追加されることは確実です。

• 長いQT症候群。
• ブルガダ症候群。
• 心臓ブロックとバンドルブランチブロックのいくつかのフォーム。
• 若年者の洞洞症候群。
• 特定の種類の心房細動。
• 特定のタイプの心室性頻拍。

高齢化

理由は明らかではないが、加齢自体は、心筋内のびまん性線維症（瘢痕）の一形態と関連しており、洞性洞症候群、心臓ブロックまたは心房細動を引き起こし得る。老化の心臓線維症は、高齢者がペースメーカーを必要とする最も一般的な理由である。

電解質または代謝異常

血清電解質の様々な障害および血液の酸性度は、心臓不整脈を引き起こす可能性がある。これらの障害は、腎臓疾患、糖尿病、特定の薬物（特に利尿薬）を服用している人、脱水している人、急性に病気の人に最もよく見られます。

最も顕著に不整脈を引き起こす電解質および代謝障害には、

• 低カリウム血症（低カリウムレベル）。
• 高カリウム血症（高カリウムレベル）。
• 低マグネシウム血症（低マグネシウムレベル）。
• 低カルシウム血症（低カルシウムレベル）。
• アシドーシス（血液が酸性すぎる）。
• アルカリ性（血液がアルカリ性）。

麻酔

心臓不整脈は、全身麻酔を受けている人にはかなり一般的です。これらの不整脈のほとんどは良性であり、容易に管理されるが、一部は危険になり、治療が困難になることがある。

麻酔は心臓不整脈と関連していますが、

• 麻酔薬そのもの。
• 麻酔中に起こりうる電解質および代謝障害。
• 麻酔中に起こる可能性のある血圧の変動。
• 麻酔中の自律神経の不均衡。
• 麻酔中の血圧の変化。
• 手術中の心血管損傷、特に心臓手術。

心臓外傷

任意の胸部損傷からの心臓外傷、または心臓手術の結果として、ほとんどあらゆるタイプの不整脈を引き起こす可能性がある。

特発性の

「特発性」とは、「原因を知ることができません」という医学用語です。徹底的な調査の結果、根底にある原因は不明のままであれば、心不整脈は特発性とみなされます。

近年、特発性として分類されていた多くの不整脈は、現在、遺伝的起源であることが知られている。

危険因子

心臓不整脈を発症するリスクを減らす最良の方法は、心臓病を回避するためにできるすべてを行うことです。これは単純な理由によるものです。大部分の心臓不整脈は人の生命にとって危険で破壊的であり、大部分は予防可能な心臓病に起因します。

心臓病のリスクを最小限に抑えることは多くの人にとって挑戦になるかもしれませんが、不整脈のリスクを軽減するだけでなく、（さらに重要なことに）最初の不整脈の原因となる心臓病のリスクを軽減する努力が必要です場所。

心臓病のリスクを低下させる主なライフスタイルの要因には、

• あなたは禁煙です。
• 上昇したコレステロールおよび/またはトリグリセリドを管理する。
• たくさんの運動をする。
• 高血圧の予防または治療。
• 糖尿病の管理
• 肥満を避ける、または体重を減らす。

遺伝的に媒介される不整脈がますます多くみられるが、心臓不整脈の遺伝学はかなり複雑である傾向がある。心臓不整脈の遺伝的検査は一般的に推奨されていません。なぜなら、検査の結果を実際のアドバイスに変換することは通常不可能であるからです。

しかし、長いQT症候群、ブルガダ症候群、または肥大性心筋症に関連する不整脈を有する人々の近くの家族の場合、予防的治療を考慮すべきかどうかを決定する際に遺伝子検査が価値があります。

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