膝関節脱臼：症状、原因、診断、および治療

膝関節脱臼は、大腿骨（大腿骨）と脛骨（脛骨）が互いに接触を失う、珍しいが非常に深刻な傷害です。膝関節脱臼は、膝蓋骨のみが大腿骨末端でその溝から外れる膝蓋骨脱臼とは異なります。

症状

膝関節脱臼の最も一般的な症状は、目に見える腫れと膝関節の変形です。下肢はしばしば短縮され、整列不良に見え、そして関節のいかなる動きも極度の痛みを引き起こすであろう。

全膝関節脱臼の約半分は、病院に到着する前に再配置されます。これは、さらに大きな怪我や合併症の危険性の増加を招く可能性があるため、問題があります。

• ふくらはぎの外縁に沿って走る腓骨神経の圧迫または損傷
• 膝の後ろにある膝窩動脈と静脈の破裂または閉塞
• 深部静脈血栓症（DVT）の発症

血管閉塞が8時間以上治療されないままにされるならば、切断の可能性は8時間以内に治療されるなら11パーセントに比べて86パーセントです。

原因

膝関節脱臼は、多くの場合、自動車の墜落、重度の転倒、スポーツによる怪我など、衝撃の大きい怪我の結果です。

膝関節脱臼は、亜脱臼、損傷した靭帯のために膝が「外に出る」部分脱臼と混同してはいけません。膝関節脱臼ははるかに深刻な怪我で、骨の位置がずれている骨を正しい位置にリセットする必要があります。亜脱臼で、骨は適所に「滑り落ちる」でしょう。

膝関節脱臼も異常なひねりやミスステップから発生する可能性があります。実際、全膝関節脱臼の約40パーセントは、衝撃の大きい傷害に関連していません。

そうは言っても、原因がどうであれ、同じ懸念が存在します。ひざや下肢への深刻で壊滅的な被害さえも防ぐためには、迅速な対応が例外なく必要です。

診断

膝関節脱臼が発生した場合、関節は通常緊急治療室に到着したときに再配置されます（「関節の整復」と呼ばれる処置）。縮小したら、医師は周囲の組織、神経、血管を慎重に評価します。

怪我の極端な性質のため、周囲の靭帯は常に損傷を受けます。ほとんどの場合、前十字靭帯（ACL）と後十字靭帯（PCL）の両方が破れたり破裂したりします。さらに、側副靭帯、軟骨、および半月板（骨と軟骨の間の膜）も損傷を受ける可能性があります。

位置ずれした骨の性質と位置を評価するためには、X線またはコンピュータ断層撮影（CT）スキャンを使用します。軟部組織を視覚化するのにはるかに優れた技術である磁気共鳴画像法（ＭＲＩ）は、手術前に靭帯、軟骨、および腱に加えられた損傷を特徴付けるために命令され得る。

血管閉塞を評価するために、あなたの医者は血流をマッピングするためにヨウ素ベースの染料が静脈に注入されるCT血管造影図を注文するかもしれません。ドップラー超音波も動脈血流を評価するために使用することができます。

膝関節脱臼の25％から33％の範囲で経験される神経損傷は、最初に身体検査で査定して異常な感覚（しびれ、疼痛）または足の動きの障害（内部（反転））または外部（反転）をチェックできます。 ）

処理

治療の初期段階では、医学的優先事項は血管や神経へのダメージを最小限に抑えることです。これらの問題が解決され安定したら、構造上の組織損傷に注意を向けることができます。

ほとんどすべての場合において、しばしば複数の靭帯の損傷、半月板の裂け目、および軟骨の損傷を修復するために手術が必要になります。動脈損傷では、患部血管の直接修復（人工パッチ、移植片、または移植静脈による）、動脈バイパス術、または血栓除去のための塞栓摘出術が必要な場合があります。

外科手術は、（メスと大きな切開を使用して）開放手術として、または（スコープ、チューブ状器具、およびキーホール切開を使用して）関節鏡検査的に実施することができる。

神経損傷は神経外科医の専門知識を必要とするかもしれません。実際、膝関節脱臼が複数の手術を必要とすることは珍しくありません。軟骨移植または軟骨移植などの高度な技術を用いて、失われた軟骨を修復するための努力もなされ得る。

膝関節脱臼手術の合併症には、慢性的なこわばり、不安定性、および術後の神経痛が含まれます。関節奇形や感染症も可能です。

広範囲の理学療法とリハビリテーションプログラムに従うことは、正常に近い正常な膝機能を回復するのに不可欠であると考えられています。

DipHealthからの一言

膝関節脱臼は、深刻ではありますが、極めてまれであり、全関節脱臼の0.5％未満に相当します。膝関節脱臼を持つほとんどの人が怪我の極端な性質のために緊急治療を求めるでしょうが、自己治療への努力は例外なく避けるべきです。

治療を遅らせると、組織の萎縮が起こり、その結果、切断された靭帯が短くなります。これは修復を困難にするだけでなく、ひざの可動域を著しく制限することにもなりかねません。

さらに、「物事が改善するかどうかを確認する」ために朝まで待つと、血流が制限されているために広範囲の組織死（壊死）を引き起こす可能性があります。段階によって、損傷はひざ上切断を必要とするほど深刻であるかもしれません。

この目的のために、ひどい痛み、腫れ、発赤、出血、または動きの制限がある場合、膝の損傷は遅滞なく見られるべきです。