あなたの原発性癌腫瘍が見つからないとき

乳がん。前立腺がん大腸がん癌患者は、悪性腫瘍の起源に基づいて分類されています。この分類は本当の目的を果たします：治療法の選択肢と予後を決定する上で最も重要な要素の1つは癌の起源、「原発腫瘍」部位です。

原発不明のがん

しかし、癌患者100人中約3人には、元の癌部位は決して見つかりません。すなわち、患者は新たな症状（疼痛または出血またはしこりなど）を示すか、または無症候性（症状がない）であるが、身体検査、日常的なX線検査、または他の癌を有する試験で発見される。

実際に診断されているのは、癌の転移、つまり現在は特定できない原発性癌から発生し、体内の他の部位に浸潤した細胞から増殖した腫瘍（単数または複数）です。転移が生検され、癌が診断され、原発腫瘍の検索が開始されます。包括的な評価は通常、CTスキャンなどの放射線画像検査に大きく依存しています。しかし、もともとの原発性悪性腫瘍は発見されません。そして私達がすべての癌患者を分類するとすれば、このユニークなグループは「原発不明の癌（CUP）」に罹患していると言われています。

これがどうなるか

では、どのようにして元の癌性腫瘍を見つけられないのでしょうか。結局、癌がすでに他の部位（肝臓、肺、骨、脳など）に転移している患者でさえ、転移の起源である原発腫瘍はしばしば大きく、事実上常に腫瘤として識別されます。マンモグラム、前立腺検査の結節、大腸内視鏡検査で発見された成長。では、どうすれば原発腫瘍が消えるのでしょうか。

説明がいくつかあります。原発腫瘍の中には、血液の供給量を伸ばして検出できないサイズに死ぬかまたは縮小することがあり、遠隔の癌転移が増殖し続ける間に消失するものもあります。他の患者では、疑わしい原発腫瘍は良性の状態を治療するための手順の間に外科的に除去されることがあります。例えば、米国食品医薬品局は最近、子宮筋腫と呼ばれる良性腫瘍のための子宮摘出術（子宮摘出）の実行に利用される低侵襲（「腹腔鏡」）手術器具の使用を推奨しなかった。当時誰にも知られていないが、この非癌性状態の子宮摘出術を受けている女性350人に1人が肉腫と呼ばれる子宮癌を抱えており、この特定の手術器具（細切器）の使用は疑わしい癌細胞を広げる可能性がある、患者に害を及ぼす。

癌の起源は治療と予後に影響を与える

しかし、原発がんが見つからない場合は問題になりますか？ CUP患者にとっては残念なことに、それは非常に重要です。繰り返しになりますが、個人の癌の実際の起源は、治療法の選択肢や予後（生存率を含む）の観点から非常に重要です。したがって、多くの癌は類似の種類の組織に由来するが（例えば、乳癌、甲状腺癌、前立腺癌、およびその他の癌はすべて腺組織から発生する）、腺組織型の間には有意で臨床的に意味のある細胞差がある。例）

CUP患者では、癌細胞をその外観およびその他の細胞の特徴に基づいて4つのグループのうちの1つに分類することから始めます。腺癌（腺組織； CUP症例の約60％）。低分化癌（特定の組織型にはっきりと似ていない攻撃的な癌細胞； CUP症例の約20％〜30％）。扁平上皮がん（CUP症例の10％未満を占める；特定の臓器を裏打ちする皮膚および細胞に類似）。神経内分泌癌（まれ；ホルモンを産生する細胞が全身に点在しているような細胞）。そして今日、私たちは癌細胞を無数の分子検査にかけることができ、そのDNAから遺伝子のフィンガープリントを探し、それらの正確な組織起源をより明確に示唆しています。

可能な限り細胞の種類についての情報を得て、がん医師はがんに影響を与え、CUP患者に利益をもたらす可能性が最も高い治療法についての知識がある推測をします。残念なことに、定義上CUPは転移性（拡大）疾患を示しており、CUP患者の悪性腫瘍の正確な原因が確実にはわからないため、全体的な予後は非常に悪いです。 CUP患者の生存期間中央値（半減期の延長および半減期）は4か月以内です。診断から1年後にはCUP患者の25％未満が生きており、5年後には10％未満である。

何をすべきか

それであなたまたはあなたの愛する人が癌と診断されたが、原発性悪性腫瘍が特定できないならばあなたは何をすべきですか？直ちに大手がん機関（全国的に認められているがんセンターまたは大規模な学術機関）にあなたのケアを移してください。 CUPは、評価と治療に経験、専門知識、および技術を必要とするまれな悪性疾患であり、がん機関は経験、専門知識、および技術でいっぱいです。そのような機関は、原発腫瘍を同定し、そして標的治療を施すことを試みて、高度な放射線画像研究および分子試験を行うであろう。そして、CUPの診断に変更がなければ、癌施設は、CUP患者とその家族のために、衝撃的治療と専門的で思いやりのある治療を受ける可能性が最も高いと考えています。