冠動脈疾患：症状、原因、診断、治療

冠状動脈疾患（CAD）は、心筋に供給する動脈内の疾患によって特徴付けられる。この疾患は、典型的には、血管内のアテローム硬化症（硬化）およびプラーク（石灰化した材料の部分）のために発生する。結果として、冠状動脈はしばしば、彼らが必要とするほど効率的に血液を運ぶことができず、完全に閉塞される（ブロックされる）ことさえある。心臓の筋肉は生き残るために酸素と栄養素を持続的に供給する必要があるため、冠状動脈の閉塞は急速に心臓発作や脳卒中などの重大な問題を引き起こします。

CADは、喫煙や運動不足などの生活習慣や高血圧や糖尿病などの病状によって引き起こされます。治療には、生活習慣の調整や処方薬によるリスク要因の管理、動脈を外科的または特殊な処置で直接修復または交換することが含まれる。

症状

CADは通常症状を引き起こすことはありませんが、それが起こると、これはしばしばその病気が進行している徴候です。 CADの症状は一般的に突然現れますが、場合によっては、時間が経つにつれて往々にして悪化することが予想されます。

最終的には、重度のCAD症例の結果として心臓発作または脳卒中が起こる可能性があるので、より重大な健康問題が発生する前に適切な治療を受けることができるように、

CADの症状には以下のものがあります：

• 疲労とエネルギー不足
• 身体活動による息切れ
• 肉体的な運動やストレスを伴う胸の不快感
• 狭心症（胸の痛みは、通常は身体の運動やストレスによって悪化しますが、これは一部では休止することもあります）

女性は、胸や腕の不快感など、胸の痛みを必ずしも激しくしないなど、CADの微妙な症状を呈することがあり、CADの早期症状を無視する女性につながる可能性があります。

CADが治療されない場合、心臓発作または脳卒中が起こり得る。心臓発作は、重度の胸痛や胸の圧迫、息切れの原因となり、狭心症が起こる数秒後には改善しません。狭心症に罹患した場合、数秒でエピソードが解消するかどうか、またはそれが持続するかどうかを予測することができず、結果として心臓発作が起こります。脳卒中は、弱さ、無感覚、視覚的変化、または発言障害を引き起こす。

冠動脈疾患の症状

原因

CADの開発には数年かかる。典型的には、CADは、コレステロール、カルシウム、および炎症細胞の沈着物であるプラークが動脈の内層に構築されている動脈の慢性進行性疾患であるアテローム性動脈硬化症によって引き起こされる（内膜は内層動脈および内膜は内膜である）。この結果、動脈が狭くなり、動脈が弛緩して広がることができなくなります。

これらのプラークはまた、徐々に動脈を閉塞させるか、または突然破裂して（破裂して）、心臓または脳のより小さな血管に閉塞を引き起こす可能性がある。

プラークは厚く、動脈の内腔（開口部）内に延びて、動脈のより長い部分にわたって延びる大きな障害またはフラットを引き起こすことができる。通常、CADを持っている人は、冠動脈全体にいくつかのプラークを持っています。

一般に、これらの問題は、動脈の内側の内張りへの長期間の損傷の結果として生じる。原因は次のとおりです。

• 喫煙
• 高血圧
• 高コレステロールおよび脂肪レベル
• 糖尿病
• 肥満
• 応力
• 遺伝学

冠動脈疾患の原因とリスク要因

診断

CADは通常症状を引き起こさないので、診断は危険因子のスクリーニングと特殊な診断検査に依存します。危険因子には、高血圧、高コレステロール、糖尿病、喫煙が含まれ、これらは通常、毎年の毎年の身体検査でスクリーニングされる。

これは、あなたが「サイレント」なCADについて評価されることを確認するための最初のステップは、定期的な健康診断を維持することを意味します。

CADの診断には、心機能を評価し、冠動脈内の疾患を特定することができる心臓検査も含まれる。

• 心電図（EKG）： これは、心臓の電気的活動を検出し、そのパターンをモニターに表示する小さなディスクを使用して、心臓のリズムと機能を検査する非侵襲的な検査です。これは心機能の予備試験であり、CADを特異的に検出するのではなく、その疾患による損傷の証拠となります。
• ストレステスト： このテストでは、EKGやエコーなどのテストでモニタリングしている間に心筋に追加の要求を加える物理的なタスクを実行するように求められます。ストレステストでは、症状がある場合や、需要が増えたときに心機能が変化した場合に、CADの証拠を検出することができます。
• 心エコー検査： エコーと呼ばれることが多いこの超音波検査では、医師は心筋の機能を観察し、心筋の損傷や血流の変化の証拠を明らかにすることができます。
• 血管造影図： 血管造影法では、カテーテル（管）を冠状血管に配置し、冠状動脈のアテローム性動脈硬化、狭窄、およびプラークの領域を特定することができます。

非定型CAD

一部の非定型CADは、アテローム性動脈硬化症およびプラーク以外の診断所見によって特徴付けられる。これらの非定型書式は次のとおりです。

• Printzmetalの狭心症： 冠状動脈の痙攣は、痛み、息切れ、および心臓発作の危険性を引き起こす。
• 心臓症候群X： 冠状動脈の内層のこの疾患は、心筋への不十分な血流を引き起こす可能性がある。
• 女性パターンCAD： これは、冠状動脈全体に広がった小さなプラークを含み、場合によっては全周を囲む。部分的または完全な冠状動脈閉塞を引き起こし得る。
• 冠動脈侵食： 冠状動脈のこの疾患は、狭心症または心臓発作を引き起こし得る出血を引き起こし得る。

冠動脈疾患の診断方法

処理

CADの治療には、必要に応じてライフスタイルの要素に取り組むこと、処方薬を服用すること、およびしばしば重篤な疾患の動脈を修復するための外科的または特殊な介入を含む多面的な戦略が必要である。

• ライフスタイルの要因： 喫煙の場合、CADを悪化させるのを防ぐ最も効果的な方法は禁煙で、CADを使用している人は禁煙で病気を逆転させることができます。肥満、運動不足、不健康な食事、過度のストレスなどもCADに寄与します。
• 医薬品： コレステロール低下薬は処方によって入手可能であり、アテローム硬化性疾患およびプラークの蓄積を減少させるのに役立ち得る。糖尿病をコントロールする薬は、CADの悪化を防ぐのに役立ちます。 CADをお持ちの場合、心臓発作または脳卒中のリスクを低下させるには、高血圧を低下させ、血栓を予防する必要があります。また、CADの結果として心臓発作を経験した場合、処方薬は、心不全（弱い心臓）および不整脈（不規則な心臓リズム）などの心臓発作の結果のいくつかを緩和するのに役立ちます。
• 手術と特別手技： 動脈は修復され、外科的介入または低侵襲処置と取り替えられる。
  • 冠状動脈バイパス移植（CABG）は、健康な動脈を用いて、血液が心筋に流れるためのバイパス（新しい経路）を作り出す外科手術である。
  • 内膜切除術は、冠状動脈が外科的にプラークを「きれいにする」処置である。
  • ステントは、病的な動脈に配置された人工的な「トンネル」である。
  • バルーンカテーテル法は、冠状動脈の狭い領域でデバイスを膨張させ、それを開き、血液を流す手順である。

冠動脈疾患の治療法

DipHealthからの言葉

CADは非常に一般的なので、あなたが診断されていればパニックになる必要はありません。しかし、あなたもそれを無視してはいけません。あなたの症例は時間とともに悪化し、治療を受けていなければ重大な合併症を引き起こす可能性が高いからです。

急性冠動脈症候群（ACS）は、冠動脈プラークが切れたときに発生し、別の動脈の突然の部分的または完全な閉塞を引き起こす。これが起こらないようにするためには、病気の初期に行動を起こすことが重要です。あなたが診断され、病気の初期段階で治療を開始すると、治療はより効果的です。

冠動脈疾患の症状

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