二重バンドルACL再建術

前十字靭帯、またはACLは、膝の4つの主要な靭帯のうちの1つで、関節に安定性をもたらします。患者がＡＣＬへの裂傷を持続すると、不安定な感覚、または与えることが、怪我をした膝に発症する可能性がある。この不安定な症状は、スポーツで活躍したいアスリートにとって特に問題となる傾向があります。一部のスポーツでは、ACLを傷つけたアスリートへの参加を続けるのが特に困難です。サッカー、バスケットボール、およびラクロスなどのこれらの危険性の高いスポーツでは、無傷のACLを必要とする突然の切断および旋回運動が伴います。

運動選手が彼らのＡＣＬを引き裂くとき、膝は枢動するときまたは突然方向を変えるときに曲がる傾向がある。膝の安定性を回復させるために、あなたの医者は損傷したACLの代わりに新しい靭帯を挿入するためのACL再建を勧めます。通常のACLの機能をよりよく再現するために、ダブルバンドルACL再構築と呼ばれる新しい手法が開発されました。

ACLバンドル

前十字靱帯は、膝関節にまたがる強靭な線維性組織でできていて、上の大腿骨（大腿骨）と下の脛骨（脛骨）に付着しています。靭帯自体は、一緒になってACLを形成する何千もの個々の繊維でできています。これらの繊維のいくつかは異なる束にまとめられています。通常のACLには、2つの主要なファイババンドルがあります。

これらのバンドルは密接に一緒に位置しています、正常なACLを持つ何人かの患者でそれは明確なバンドルを見分けるのが難しい場合があります。しかし、私たちは2つの主要なバンドルがあることを知っています、そしてそれぞれのバンドルはその場所のために名付けられています。より長い前内側束はより短い後外側束の前に配置される。

単一バンドルACL手術

ほとんどのACL再建術は、単一束再建術を用いて行われます。単束ＡＣＬ再建術は、裂傷ＡＣＬを置換するために腱グラフトを使用する。残念ながら、ACLの裂傷は修復することも縫い合わせることもできず、靱帯を再建するために移植片を使用しなければなりません。 ＡＣＬが再構成されると、移植片は前内側束の位置に配置される。

移植片は、トンネルと呼ばれる骨に穴を開けることによって所定の位置に保持されます。 1つのトンネルは大腿骨と1つは脛骨に作られています。移植片は固定装置、しばしばねじで骨の中に保持される。

二重バンドルACL手術

二重バンドルＡＣＬ再建処置は、ただ１つのより大きな移植片を配置する代わりに、２つのより小さな移植片を使用する。したがって、基本的に2つの靭帯再構築があります。各バンドルに1つです。二重束手順は、第２の移植片および１つの追加の切開を収容するために２つの追加の骨トンネルを必要とする。この手技を日常的に実施している外科医は、一束ＡＣＬ再建術と同様の方法でそれを実施することができるが、外科的手技はわずかに長い時間を要するかもしれない。

二重バンドルは良いですか？

研究は、二重束ＡＣＬ再建のいくつかの利点を実証した。これらの研究は、この二重束ACL再建術後の再建靭帯のより「正常な」機能を示しています。知られていないことはこれが患者が二重束ACL再建でより良い成功を収めることを意味するかどうかということです。具体的には、けがの前と同じレベルでスポーツに復帰する能力は、ＡＣＬを再構築するどちらの技術でもより良いとは示されていない。

二重バンドルACLの再構築は新しい手順であり、新しい手順の場合と同様に、長期的な結果はよく理解されていません。この手順が標準的な単一バンドルのACL再建術の改善になる可能性がありますが、これらの患者が同じまたはさらに悪い長期結果を持つ可能性もあります。まだ誰も知らない人はいません。

二重束は技術的により処置の要求が厳しく、そしてこの外科的技術の経験を有する外科医はより少ない。

ボトムライン

二重束ACL再建術がより良い処置であることは明らかではないが、何人かの患者は彼らの長期結果を改善するために新しい処置を試みることをいとわないと思っている。標準的な単一バンドルのACL再建術は優れた結果をもたらし、患者の約90％が損傷前のレベルで活動に戻ることができました。しかしながら、結果は１００％ではなく、そして一部の患者はＡＣＬ再建後に持続的な不安定性を有し、そして人生の後半において問題を発生するかもしれない。

二重バンドルのACL再構築は、すでに優れた手順の結果を改善するための取り組みです。興味のある方は、この手順について医師に相談してください。前述のように、二重バンドルのACL再建術を行う外科医はほとんどいません。しかし、あなたは確かにあなたの医者とこの手順を話し合い、二重バンドルACL再建について彼または彼女の考えを得ることができます。