肩手術後の感染症

肩手術は、肩関節炎から回旋腱板断裂までの範囲の状態に使用される治療法です。いくつかの外科的手技は低侵襲関節鏡手術であり、他のものはより大きな切開を伴うより伝統的な観血手術である。これらの処置の多くの成功率は非常に高いです、しかし、肩の外科手術の可能性のある合併症があります。そして、感染症であることに関して最も大きいものの1つがあります。

感染が起こる理由

手術から生じるほとんどの肩の感染症は、通常あなたの肌の表面に見られる細菌によって引き起こされます。これらの細菌は手術中に肩のより深い軟部組織と関節腔にアクセスすることができます。十分な細菌がこれらのより深い組織に侵入し、そしてあなたの体の免疫防御が病原体を管理することができないならば、それから感染症が起こるかもしれません。

あなたが肩の手術後に感染症を発症する可能性がある、またはそれをより可能性を高める可能性がありますいくつかの既知の危険因子があります。これらのリスクのほとんどは、感染症をより起こしやすくする可能性がある免疫システムの問題の結果です。

• 栄養失調
• 糖尿病
• 肥満
• たばこ用
• 高齢
• 免疫抑制状態（例：悪性腫瘍、肝臓または腎不全）
• 免疫抑制薬（例：プレドニゾン、化学療法）

外科的切開はしばしば腋窩（または脇の下）の非常に近くに位置しているため、肩の感染症も困難です。腋窩は、細菌の増殖を促進する環境を作り出す、多くの皮脂腺や毛嚢の場所です。あなたの手術の場所に非常に近いいくつかの珍しい細菌、そしてそれらの多くがあります。

感染を防ぐ

手術後の感染症に対処するための最善の方法は、この合併症ができるだけ起こりそうにないことを確実にするために証明された予防策に集中することです。肩の感染症の予防を確実にするためにとられることができるいくつかのステップがあります。第一は、外科手術が行われる直前に静脈内抗生物質を投与することです。この抗生物質は実際の手術の開始から1時間以内に投与されるべきです。さらに、手術後の抗生物質の継続は通常、感染の発生を防ぐために必要ではありません。したがって、手術後に追加の抗生物質を服用する必要はありません。直前の1回の服用で、ほとんどすべての手術に十分なはずです。

手術部位の洗浄は、感染予防に役立つことが証明されているもう1つのステップです。最良の外科用洗浄液は、アルコールとクロルヘキシジンの組み合わせであることがわかっています。外科医の中には、手術のために病院に来る前に患者に特別な石鹸でシャワーを浴びるよう依頼する人もいますが、これは有用であるとは証明されていませんが、より一般的になりつつあります。

多くの外科医は脇毛を取り除きますが、これは実際には感染症を発症する可能性に大きな違いをもたらすことは示されていません。腋毛が除去された場合、かみそりによるマイクロ擦り傷が感染の可能性を高めることが示されているので、剃刀ではなくバリカンで行うべきです。

それは感染症ですか？

感染症の診断を下すことは、手術後の時期には難題となる可能性があります。肩の手術を受けた人はだれでも、肩に多少の不快感や腫れがあることが予想されます。どちらも感染の一般的な兆候です。したがって、あなたの医者は感染症のより具体的な徴候を探しているかもしれません。これらが含まれます：

• 切開周辺の発赤
• 切開部からの排液、特に化膿性の体液
• 痛みを増す（徐々に減少するのではなく）
• 発熱、悪寒、または汗

あなたがこれらの感染の徴候を持っているならば、あなたはあなたの外科医にすぐに知らせるべきです。感染症の早期診断は治療の進行をはるかに容易にするかもしれません。感染が疑われる場合、あなたの外科医は感染の兆候を探すために血液検査を含むより多くの検査を実施する可能性があります。さらに、細菌を探すために液体試料を得ることができる。切開部からの排液がある場合、この体液は創傷から得られます。切開部が密封されている場合、分析のために流体のサンプルを採取するために、針を肩のより深い層に入れることができる。

肩手術後に感染症を引き起こす細菌の最も一般的な種類は、Staph感染症（両方とも 黄色ブドウ球菌 そして 表皮ブドウ球菌 ）およびプロピオン酸菌感染症。この後の感染 ニキビ は全身で発生するStaph感染症とは対照的に、珍しいし、通常は肩関節に関連付けられています。 ニキビ 感染しているバクテリアは液体分析サンプル中で検出するのが難しく、そして検出するために特別なテスト手順を必要とするかもしれないので、感染は特に挑戦的です。

感染症の治療

感染症が診断されたら、問題の最も適切な治療法を決定するためになされる必要があるいくつかの決定があります。治療法は、経口抗生物質の投与から関節をきれいにするための追加の外科手術まで多岐にわたります。一般に、より健康な患者におけるより表在性の（皮膚に近い）感染症は抗生物質で管理することができます。より深い感染症、特に肩の関節空間に入る感染症は、追加の手術と長期の静脈内抗生物質を必要とする可能性が高いです。肩関節腔は免疫防御が制限されているので、感染が球関節関節腔に入ると、感染は外科的処置なしで治療することが困難になる。

肩関節置換術用インプラントまたは骨折プレートなどの外科用インプラントを使用したときに発生する感染症は、特に困難です。外科用インプラントは、感染が体の免疫防御から隠れる場所になる可能性があり、これらのインプラントは感染を治癒するために除去する必要がある場合があります。これは、縫合材料、修復に使用されるアンカー、および交換用インプラントにも当てはまります。このような状況で感染が発生した場合は、より積極的な治療が必要になることがあります。

まれですが深刻です

肩の感染症は肩の手術の珍しい合併症です。しかしながら、腋窩の局所的環境のために、これらの感染症は起こり得る。予防は医師にとっても外科患者にとっても同様の目標であるべきですが、感染が発生した場合は早期治療が理想的です。感染症が肩に発生している可能性があると思われる場合は、すぐに外科医に連絡し、この状態に最も適した治療を受けていることを確認してください。