ピロリ菌と消化性潰瘍との関連

ヘリコバクターピロリ（H. pylori）は、ほとんどの潰瘍と多くの慢性胃炎（胃の炎症）の原因となる細菌です。この有機体は胃と十二指腸（小腸の最初の部分）の保護コーティングを弱めることができて、損傷している消化液が彼らの敏感な裏地を刺激するのを許します。

H.ピロリはどのくらい一般的ですか？

世界の人口の約半分がH. pyloriに感染しています。しかし、消化管内にこの生物がある人の多くは、潰瘍や胃炎にかかっていません。調査によると、被害が発生するには他の要因も存在する必要があります。 H. pyloriによる潰瘍のリスクを高める要因には、以下のものがあります。

• 他のものよりも危険な細菌の特定の株の遺伝
• 腸内の異常な免疫反応
• コーヒーの飲酒、喫煙、継続的なストレスなどの特定の生活習慣

ピロリ菌の診断

潰瘍が見つかった場合、医師はピロリ菌の検査を行います。ピロリ菌の存在に関する最も一般的な検査は血液検査ですが、便や組織のサンプルも採取できます。

他の診断試験は尿素呼気試験（ＵＢＴ）である。患者は尿素を含むカプセルを飲み込みます。尿素は窒素と炭素からなる化学物質で、体内に自然に発生し、体内で生成されます。ピロリ菌が存在する場合、尿素は二酸化炭素として窒素と炭素に分解されます。二酸化炭素は、胃の内層を通して血中に吸収され、そして肺に移動します。呼気サンプルを採取し、二酸化炭素を測定します。このテストは約94〜98％の精度です。

上部内視鏡検査も診断方法として使用することができる。内視鏡検査中に、胃と十二指腸の生検標本が採取されます。ピロリ菌の診断は、検査室でそれらを検査することによって行うことができます。

便検査は、患者の糞便中のピロリ菌感染を検出するために使用されます。ヘリコバクターピロリ便抗原（ＨｐＳＡ）試験と呼ばれるこの試験はピロリ菌の診断に正確であることが研究により示されている。

ピロリ菌消化性潰瘍の治療方法は？

最も一般的に推奨される第一選択治療は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）と抗生物質アモキシシリンおよびクラリスロマイシンを2週間併用することです。これは時々「Prevpac」と呼ばれる単一の処方で与えられます。

ペニシリンにアレルギーがある患者を治療する場合、メトロニダゾールと呼ばれる薬がアモキシシリンの代わりに使用されることがあります。

プロトンポンプ阻害剤には以下が含まれます。

• アシフェックス（ラバープラゾール）
• ネシウム（エソメプラゾール）
• プレバシッド（ランソプラゾール）
• プリロセック（オメプラゾール）
• プロトニックス（パントプラゾール）