膵偽嚢胞の概要

膵偽嚢胞は、膵炎または腹部外傷から生じる。小さな偽嚢胞は全く問題を引き起こさないかもしれませんが、他は医学的介入を必要とします。あなたの医者はあなたがどんな種類の治療（もしあれば）が必要かを決めるのを手伝うことができます。

それは何ですか？

膵臓は、多くの重要なホルモンと消化酵素を産生する上腹部の臓器です。膵臓が何らかの形で損傷を受けると、これらの消化酵素の中には特殊な管から膵臓の主要部分に漏れるものがあります。これらは、怪我や膵臓の内部炎症によって起こることがあります。これらの漏れやすい酵素が活性化されると、それらは膵臓の一部を損傷する可能性があります。これは、膵偽嚢胞と呼ばれるものの発生につながる可能性があります。

膵偽嚢胞は、膵臓の内部に見られる一種の異常な体液嚢です。真の医療用「嚢胞」とは異なり、膵臓の「偽嚢胞」は上皮と呼ばれる細胞の特異的な被覆を欠いています。これは顕微鏡で見ることができます。それが、医療専門家が膵臓の「真の嚢胞」と呼ぶものとそれらを区別するものです。膵偽嚢胞は、膵臓の他の嚢胞性病変とともにより大きなカテゴリーに分類することができます。それらの他のタイプのいくつかは癌性ですが、膵偽嚢胞はそうではありません。

原因

膵偽嚢胞は、膵臓の炎症である膵炎のかなり一般的な合併症です。それらは、症状が突然現れ、数日間続く「急性膵炎」の場合から起こり得る。他の場合には、偽嚢胞は慢性膵炎に由来することがあり、そこでは人は何ヶ月も何年にも渡って症状の悪化を繰り返し経験する。

偽嚢胞の発生率は、慢性膵炎の方が高く、慢性膵炎患者の約20〜40％が合併症として偽嚢胞を持っています。膵偽嚢胞はまた、自動車事故のような外傷からその地域への発生の可能性がある。

膵炎自体にはさまざまな原因が考えられます。これらのいくつかは以下のとおりです。

• 慢性アルコール乱用
• 胆石
• 薬の副作用
• いくつかの自己免疫疾患
• 異常な膵臓の解剖学
• 特定の遺伝性疾患（嚢胞性線維症など）

アルコール乱用による慢性膵炎の人は、膵偽嚢胞のリスクが最も高い可能性があります。

症状

膵偽嚢胞は、次のような症状を引き起こす可能性があります。

• 腹痛
• 吐き気と嘔吐
• 満腹感
• 腹部の腫瘤のセンセーション（触れると痛みを伴うことが多い）

時折膵臓偽嚢胞が重大な合併症を引き起こす可能性があります。偽嚢胞を持つ人々は、嚢胞が感染すると発熱のような症状を呈する可能性があります。まれに、偽嚢胞が胆管を塞いでいると黄疸（皮膚の黄変）が起こることがあります。偽嚢胞が破裂した場合、それは危険なほどに低い血圧や意識の低下など、非常に深刻な問題を引き起こす可能性があります。医療従事者がこれらの合併症による症状の可能性を認識していることは非常に重要です。

ただし、膵偽嚢胞のある人はまったく症状がないことがあります。これらの人々は、別の理由で画像診断検査を受けた後に、彼らが膵臓偽嚢胞を有することを最初に知るかもしれません。

ほとんどの場合、膵臓偽嚢胞患者は以前に急性または慢性膵炎の症状を経験しています。膵炎の非常に一般的な症状は上腹部の痛みです。この痛みは背中に広がることがあります、そしてそれは食べた後に悪化するかもしれません。膵炎の他の可能な症状は次のとおりです。

• 吐き気と嘔吐
• 熱
• 減量
• 臭いスツール

診断

膵偽嚢胞は、おそらく改善された診断技術のために、以前よりも頻繁に診断されます。診断は病歴、身体検査、画像検査、そして時には検査室での血液検査を必要とします。

膵偽嚢胞は、同様の外観を呈する可能性がある他の病変と区別する必要があります。例えば、ある種の膵臓癌は一種の嚢胞として画像検査で現れるかもしれません。

膵偽嚢胞は癌性ではありませんが、診断中に、あなたの医者はあなたが偽嚢胞を持っていることを確認する必要があるかもしれません、そして癌からの嚢胞ではない。通常、イメージング技術は偽嚢胞と考えられる病変を区別するのに十分ですが、分析するためにあなたの医師が嚢胞または嚢胞液の一部を採取する必要があるかもしれません。

診断は、いくつかの異なる画像検査を含み得る。あなたはおそらくこれらのテストのすべてを必要としないでしょうが、いくつかの潜在的な選択肢は以下のとおりです。

• 腹部の超音波
• CT（コンピューター断層撮影）
• 超音波内視鏡
• MRCP（磁気共鳴胆道膵管造影法）を用いたMRI（磁気共鳴イメージング）
• ERCP（内視鏡的逆行性胆道膵管造影）

処理

あなたの膵偽嚢胞の治療法は特定の病状に基づいて異なります。いくつかの膵偽嚢胞は医学的介入なしに消滅する。これは、急性膵炎の発症から4〜6週間以内に起こる可能性があります。これはまた、膵偽嚢胞が小さい場合にも起こりやすくなります。膵偽嚢胞の約半数は、直接医療的介入を必要としません。

偽嚢胞が約5センチメートル未満であるかどうか、そして人が嚢胞からの医学的合併症を患っていない場合、医師はしばしば待って観察することを勧めます。これらの人々はまだ静脈内輸液、抗悪心薬、および鎮痛剤のような支持療法を必要とするかもしれません。

しかしながら、より大きな嚢胞または大きな問題を引き起こしている嚢胞を持つ人々は迅速な治療を必要とします。たとえば、次のいずれかが当てはまる場合は、治療が必要になります。

• 大血管の圧迫
• 胃の出口の閉塞
• 胆管の閉塞
• 偽嚢胞の感染
• 偽嚢胞への出血
• 消化管出血
• 偽嚢胞からの重要な症状

あなたの偽嚢胞が観察の数週間後に消えていないならば、あなたはまた治療を必要とするかもしれません。伝統的に、治療を必要とする膵偽嚢胞を持った患者は手術を受けました。外科手術は依然として一部の人々にとって重要な選択肢であり、そしてより新しい低侵襲手術もまた利用可能である。

何人かの人々は手術なしで偽嚢胞を排出するために使用することができる他の介入の資格を得るかもしれません。偽嚢胞の経皮ドレナージは、一部の患者にとって別の選択肢である。この手順では、特殊な医療用イメージング技術を使用して、針を皮膚から偽嚢胞に挿入します。

別の選択肢は、膵偽嚢胞の内視鏡的ドレナージである。このシナリオでは、医者はあなたののどの下に薄くて柔軟な道具（内視鏡）を導きます。内視鏡は、偽嚢胞の画像化を提供するための超音波機器を含む。内視鏡および他の道具は偽嚢胞を排出するために使用される。

これらの方法のいずれも、偽嚢胞を排出することにおいて常に成功するわけではない。これらの他の方法が最初にあなたのために働かないか、またはあなたの偽嚢胞が再発するならば、あなたは結局手術を必要とするかもしれません。

からの一言 結構

誰もが膵偽嚢胞の治療を必要としているわけではありません。彼らは全く症状を引き起こさないかもしれません、または彼らは破裂嚢胞からのように非常に重大な合併症を引き起こすかもしれません。あなたがあなたの偽嚢胞が治療をせずに消えるかどうかを確認することにした場合は、可能性のある合併症の症状を知っていることを確認してください。そうすれば、必要なときにすぐに助けを得ることができます。あなたがあなたのヘルスケアチームからあなたが必要とするすべての情報を尋ねることを恐れないでください。一緒に、あなたはあなたのために最善の管理決定をするために働くことができます。