多発性硬化症の話とその主なマイルストーン

あなたはそれぞれ、MSがあなたやあなたの愛する人の生活にどのように織り込まれてきたか、そしてそれがあなたの関係、信念、そして幸福にどのような影響を与えたかについてあなた自身の物語を持っています。多発性硬化症にもそれ自身の物語があります - それはそれが引き起こす症状とそれが私たちの生活にしばしば与える混乱と同じくらい複雑です。

多発性硬化症の話を共有することによって、あなたはうまくいけば、私たちがこの複雑な病気を理解するのにどれほど遠くまで入ってきたか、そしてこれから何が起こるかもしれないかについてあなたにちらっと望みを与えることさえできます。

考えられる多発性硬化症の初期の話

多発性硬化症の最初の書面による報告の1つは、14世紀のバチカン公文書に詳述されていました。アーカイブでは、彼女が16歳でスケートから転倒を経験した後に、SchiedamのSaint Ludwinaの症状が説明されていました。

彼女は転倒から部分的に回復しましたが、足の脱力、視力の問題、そしてバランスの崩れのエピソードを持ち続けました。興味深いことに、彼女の教区の司祭は、この病気は神から来たものであると示唆していたので、聖ルドウィナは自分の使命を他の人のためにその症状に耐えることにしました。

約300年後、イギリスを代表するジョージ3世の孫であるサー・アウグストゥス・フレデリック・デステ卿の日記に、MSを示唆する記述が見つかりました。彼は、視力の問題（視神経炎と考えられる）、複視、脚の脱力、そして腸と膀胱の問題のような神経機能障害の発作を経験した再発寛解型疾患の経過について書いた。それから、彼はより進行性の病気の経過を描写しました。

1824年に、MSの最初の現代の臨床的説明がDr. Charles-Prosper Ollivier d'Angersによって報告されました。彼の書いた作品の中で、彼は温泉にさらされることで悪化した歩行と膀胱の問題のエピソードを経験した17歳の少年について説明しました。これは現在Uhthoff現象として知られています。

多発性硬化症は異なる疾患です

1868年、パリの神経科医、ジャン＝マルタン・シャルコーが、振戦、鈍い発話、眼球運動の異常（眼振と呼ばれる）のある若い女性を研究しました。この女性が亡くなったとき、彼は剖検で彼女の脳を調べて、瘢痕または病変としても知られている多発性硬化症の「プラーク」を描写しました。

その後、一連の講義で、Charcotは多発性硬化症とその背後にある科学 - 神経線維を取り囲むミエリンがどのように損傷を受けるのか - を定義し説明しました。それでもなお、彼はMSの背後にある「なぜ」またはそれをどう扱うかに当惑しました。

私たちは今、免疫システムがMSのミエリン損傷の背後にある原因であることを知っています。しかし、Charcotの時点では、MSが免疫介在性疾患であること、あるいは免疫系が存在することさえ知らなかった。

科学者や医者はMSに困惑していましたが、1878年には正式にはっきりした病気として認識されていました。この間、今日では科学者は重要な特徴である多くのMSの特徴に注目し始めました。

MSは男性より女性でより一般的です。
MSはさまざまな病気です（MS患者は特有の症状を示します）。
（遺伝子に加えて）環境は、ある人がＭＳを発症するかどうかにおいて役割を果たす。
MSは北半球の北部地域に住む人々でより一般的です。

MSの理解を深めることで進歩が見られている一方で、MSの治療に関してはまだ進歩が見られませんでした。実際、あなたはMSで人々を治療するために使用される実験的治療法のいくつかを学ぶことに驚くかもしれません（これはうまくいきませんでした）。

血まみれ
寺院へのリーチ
肉ダイエット
砒素
電気刺激
金と銀の注射

MSの動物モデルが発見されました

有効なMS療法の欠如は科学者をやる気にさせるようであり、MSに関する研究は発展し続けた。その後1921年に神経精神障害研究協会（ARNMD）が結成され、過去50年間のMSに関するアイデアや研究をまとめ、統合することが可能になりました。

ニューヨークのトーマス・リバーズ博士が実験的自己免疫性脳脊髄炎（EAE）と呼ばれるMSの動物モデルを見つけたとき、1935年に大きな発見が起こりました。彼は動物に健康なミエリンをワクチン接種し、そして次に動物自身のミエリンに免疫システムの攻撃を引き起こすことによってこれを行いました。

EAEモデルは現在、MS研究の主要な礎石です。実際には、治療は人間でテストされる前に最初にEAEでテストされます。この動物モデルはまた、結局はMSが免疫介在性疾患であるという考えを促しました - しかし、この関係は1950年代まで偽造されませんでした。

多発性硬化症における擁護と研究

1945年に、Sylvia Lawryという名前の女性がNew York Times（兄弟のBenjaminにMSがありました）に「多発性硬化症：それから回復した人はだれでも患者と連絡を取ってください」と広告を出しました。

多数の回答が彼女を11人の神経学のリーダーと他の支持者や友人の組織を始めるように促しました。その後、1950年にNational MS SocietyとペアになったLawryの仕事が、国立神経疾患研究所の設立につながりました。

これらの影響力のあるグループの形成により、MSに関する研究は盛んになりました。これは、1900年代半ばに発展したいくつかの調査結果とアイデアです。

ミエリンの組成と神経シグナル伝達におけるその役割
人の免疫システムと彼らの脳および脊髄との関係（そしてそのMSは免疫媒介性疾患であった）
MS患者の髄液中のオリゴクローナルバンドの発見
ウイルスがMSの発症の引き金を引く、またはそれに関与する可能性があるという考え
MSに関連する遺伝子の発見
MSを診断するためのガイドラインの作成

それでも、現時点では、MS治療は科学的に研究されていませんでした。つまり、それらは意見から派生したもので、研究からのデータではありませんでした。例えば、当時の多くの専門家は、MSは血管の問題に由来すると考えていたので、MSを持つ人々は血液希釈剤で治療されました。

最初のMS科学的研究

最後に、1969年に、MS患者に対する最初の対照研究が完了しました。この研究では、急性MS再発を経験している参加者はACTHまたはプラセボのいずれかを受けました。 ACTHは、通常下垂体（脳の小さなエンドウ豆の大きさの腺）から放出されるホルモンです。それは人の免疫システムを抑制するように働くステロイドの生産を刺激します

結果は、ACTHを受けたグループとプラセボを受けたグループがMS攻撃からより早く回復することを明らかにしました。この研究はステロイドがMSの再発の炎症を減らすことができることを明らかにすることにおいて最も重要でした。とはいえ、ステロイドはMSの進行を遅らせることはありません。

多発性硬化症のイメージング

医師がMSの疾患活動性をよりよく視覚化することを可能にするイメージングツールが間もなく開発されました。これらには、1970年代後半の最初のCATスキャン、それに続く誘発電位、そして最後に、1980年代初頭にMSのある人の脳を視覚化するために初めて使用されたMRIが含まれていました。 MRI技術は非常に進化し続けており、MSの診断と治療に対する反応の良さの判定の両方に革命をもたらしました。

多発性硬化症の治療

イメージングにおける洗練された進歩と共に、MS療法に関する研究がやって来ました。疾患修飾薬として知られるこれらの治療法は、MSの再発の回数と重症度を軽減することがわかっていますが、MSを治療したり、MS患者に頻繁に行き来する疲労や感覚問題のような持続的症状を予防しません。そのような治療法は次のとおりです。

Betaseron（インターフェロンベータ-1b）と呼ばれる最初の疾患修飾注射薬は、1993年に承認されました。それに続いてアボネックス（インターフェロンベータ-1a）、Rebif（インターフェロンベータ-1a）、およびコパキソン（酢酸グラチラマー）がありました。
2006年に、最初の点滴療法がTysabri（ナタリズマブ）と呼ばれるMSに承認されました。
2010年に、Gilenya（fingolimod）と呼ばれる最初の経口MS薬が承認されました。これは、注射が必要な薬に耐えられない人、またはインターフェロン療法にもかかわらずMSが悪化し続けた人のための選択肢です。
これに続いて、2012年にはAubagio（テリフルノミド）、2013年にはTecfidera（ジメチルフマレート）の2つの経口薬が承認されました。
2014年に、Lemtrada（アレムツズマブ）と呼ばれる別の注入された疾患修飾薬は、2つ以上の他の疾患修飾療法に対して不十分な反応を示した人々のために承認されました。
2016年には、別の注射薬であるZinbryta（daclizumab）が承認されました。
2017年には、Ocrevus（ocrelizumab）が再発型のMSだけでなく一次進行型MSも治療することが承認されました。

多発性硬化症の未来

専門家が知識を微調整し、研究のアイデアを広げているので、MSの将来は明るいです。現在行われている大きな研究分野の1つは、ミエリン修復の研究です。過去40年間の治療法は免疫系とミエリン損傷を予防する方法をターゲットにしてきましたが、専門家たちは現在、ミエリンが損傷を受けた後に回復する方法を研究しています。

その他の興味深い研究の見込みとしては、MSにおける食事、腸内細菌、ビタミンD、および遺伝子変異の役割が挙げられます。ヨガのような補完療法が自分の症状をより良く管理できるようにする方法も検討されています。

最後に、専門家はMSを持つ人々がより快適に暮らせるようにする方法を発見しました。人々が再発後の筋緊張を強めるのを助けるリハビリ療法から、MS関連の疲労と戦うのを助ける運動プログラムまで、MSを持つ多くの人々と彼らの愛する人は、この病気とうまく暮らすことができます。

DipHealthからの一言

この複雑な病気とそのすべてのニュアンスとミステリーを理解するためのねじれた、曲がった道がまだ続いているので、MSの物語は続きます。しかし、過去20年間に成し遂げられた進歩は計り知れません。それに伴い、毎日MSを経験し、私たちのためではないにしても、私たちのためではないにしても治療がいつかはやってくることを知っている人々が抱く楽観主義があります。