濾胞性リンパ腫の治療

濾胞性リンパ腫 (十一月 2024)

濾胞性リンパ腫は、非ホジキンリンパ腫、またはNHLの最も一般的な種類の1つです。それは成長が遅いリンパ腫です、そして、それはしばしば生命を脅かすことではありません。それはゆっくりと目立たないように成長するので、病気が初期段階にある間、ほとんどの人は問題を認識しません。この疾患が診断されるまでに、ほとんどの患者（80〜85％）が、多くのリンパ節領域、骨髄、脾臓または他の臓器を含むことが多い広範囲にわたる疾患を患っています。

ゆっくり成長するが、完全に治癒するのは難しい

進行期でも、濾胞性リンパ腫を持つ人々は、その成長が遅いという性質のために、通常の治療で長期間生存することがよくあります。しかし、この病気は治癒しません。ほとんどの人は治療によく反応し、病気は再発して再び治療を必要とする前に数年間安定します。多くの患者は何度も治療を受ける必要があり、各治療の後に安定した疾患の間隔が数ヶ月から数年続くことがあります。

病気がまだ初期段階にある間に診断されるのが幸運な人はほとんどいません。これらの個人は通常治癒することができます。放射線治療はほとんどの人に単独で使用されます。限局性疾患を有する人々の身体の患部に与えられる適度な線量の放射線が、疾患を恒久的に制御することができることが分かっている。化学療法や生物学的薬剤を追加することによる追加の利点はありません。

治療は病期分類にも左右される

病期分類の目的で、以下のようなさまざまなテストが行われます。

血液検査
骨髄生検 - 骨髄から組織の少量のサンプルを採取する
コンピュータ断層撮影、またはCTスキャン
陽電子放出断層撮影、またはPET、スキャン

病期分類とは、蔓延の程度のことです。さまざまな病期分類システムが使用されていますが、ここでは4つの段階を持つ一般的に使用されるシステムの1つです。

I期 - リンパ節領域が1つだけ関与している、または構造が1つだけ関与している。
II期 - 横隔膜の同じ側にある2つ以上のリンパ節領域または構造が関与しています。
III期 - 横隔膜の両側のリンパ節領域またはリンパ節構造が関与します。
IV期 - 骨髄などのリンパ節領域または構造以外の多くの臓器または組織が広範囲に罹患している。

FL患者の約15〜20％が診断時にII期またはI期の疾患を患っています。

40％以上が診断時にIV期の病気にかかっています。

グレーディング FLがどれほど攻撃的であるかは、顕微鏡的特性に基づいているように見えることを意味します。 1年生、2年生、3年生が可能であり、3年生が結果の意味で最も物議をかもしています。

治療への取り組み

多くの場合、FLは成長が遅く、積極的な特性が欠けています。治療の決定と選択の第一線の治療はどちらも、臨床試験に対する個人の立候補、全体的な健康状態、および疾患の提示方法など、いくつかの要因によって影響を受ける可能性があります。具体的な好ましい治療法は、個人やFLの種類が異なる場合、さらには同じ種類のFLを持つ2人の場合もあります。

2015年のNCCNガイドラインによると、特定の状況では治療ではなく観察が適切な場合があります。治療が追求されるとき、第一選択治療に関して、NCCNガイドラインは異なる状況のための様々な選択肢を含みます。ベンダムスチンとリツキシマブの併用はそのような選択肢の1つです。放射線療法も役割を果たす可能性があります。実際、ステージIの濾胞性リンパ腫は放射線療法のみを用いて治療されることがあります。

医師は、ある人が特定の治療法にどれほど耐えられると期待されるかについての期待に基づいて、第一選択療法の選択肢を提案することがあります。

治療法の選択肢には、通常以下のものがあります：

ただちに治療する必要はありません - ただ監視して再評価するだけです
丸薬の形での化学療法
注入化学療法
化学療法および生物学的療法
骨髄または幹細胞移植
放射線免疫療法

治療法はどのように決定されますか？

治療の目標や病気の症状の有無など、さまざまな要因に基づいて治療法が決定されます。 National Comprehensive Cancer Networkのガイドラインでは、さまざまな段階でのFLの治療に対するさまざまなアプローチが提供されていますが、さまざまな機関でさまざまな方法が採用されている場合があり、患者の希望や目標も含まれます。

濾胞性リンパ腫に対するGazyvaはどうですか？

ガジバは、濾胞性リンパ腫での使用に注目されている、より新しい標的薬です。 Global Productのチーフメディカルオフィサー兼ヘッドであるサンドラホーニング（MD）は、次のように述べています。開発。「Gazyvaとベンダムスチンは、再発後に進行または死亡のリスクを有意に減らすために使用できる新しい治療法の選択肢を提供します。」

GazyvaのFDA承認は、第III相GADOLIN試験の結果に基づいています。これは、以前のリツキサンベースの治療中または6ヵ月以内に疾患が進行した濾胞性リンパ腫の患者において、 ガジバとベンダムスチンの後にガジバ単独 ベンダムスチン単独と比較して、疾患の悪化または死亡（無増悪生存期間、PFS）のリスクが52％低下したことを示しました。