飲み込む食物の3つの段階

簡単に思えるかもしれませんが、嚥下は実際には私たちの体によって行われる最も複雑な行動の1つです。この一見単純で自動的な行動は、神経系の複数の領域を含む、正確に編成された3部構成の順序で発生しなければならない一連の行動を含みます。

嚥下に関与する自発的または意図的な行動、ならびに嚥下に関与する自発的または反射的な行動があります。

嚥下の3つの段階は以下のとおりです。

口頭フェーズ

飲み込むことは口頭段階から始まります。この段階は、食べ物が口の中に入れられ、唾液で湿らされたときに始まります。湿らせた食物は食物ボーラスと呼ばれる。

食物ボーラスは咀嚼（咀嚼）の筋肉によって制御されている歯で自発的に噛んでいます。この段階では、食べ物は、口の正面から背面に簡単に通過できるように、よく潤滑された小さいサイズに「準備」されます。それから食物ボーラスは自発的に口腔咽頭（のどの上部）にさらに移動されます。

中咽頭から、食物ボーラスはさらに舌の後ろおよび他の筋肉によって咽頭の下部（のど）へと運ばれる。このステップはまた、食物が鼻に入るのを防ぐために軟口蓋の自発的な上昇を必要とする。

嚥下の口腔期を制御する筋肉は、脳神経と呼ばれる、脳幹にある神経によって刺激されます。この段階の調整に関与する脳神経には、三叉神経、顔面神経、および舌下神経が含まれます。

咽頭相

食物ボーラスが咽頭に達すると、特別な感覚神経が嚥下の不随意相を活性化します。髄質の嚥下中心（脳幹の下部）によって仲介される嚥下反射は、中のいくつかの筋肉の律動的および不随意的収縮によって食物を咽頭および食道（食物管）にさらに押し戻す。口の後ろ、咽頭、そして食道。

口と喉は食物と空気の両方の入り口として働くので、口は空気が風管に入り肺に入る経路を提供し、食物が食道と胃に入る経路も提供します。

咽頭相の重要な部分は、喉頭蓋および声帯による不随意の喉頭閉鎖、および一時的な呼吸阻害です。これらの行為は食物が気管（風管）に「間違ったパイプを下って」行くのを防ぎます。

喉頭蓋による喉頭の閉鎖は、肺に入る食物および他の粒子が肺組織の重度の感染症および刺激を引き起こす可能性があるので、肺を損傷から保護する。嚥下反射の咽頭相の問題による肺感染症は、一般に誤嚥性肺炎として知られています。

食道フェーズ

食物が咽頭を離れると、食道に入ります。それは、その強力な協調的筋肉収縮のために食物を胃の中に導く管状の筋肉構造です。この段階の間に食道を通る食物の通過は迷走神経、舌咽神経、そして交感神経系からの神経線維からの協調作用を必要とする。

食道は、食物​​ボーラスが嚥下中に降下するにつれて反射的に開閉する２つの重要な筋肉を有する。括約筋と呼ばれるこれらの筋肉は、食物ボーラスが誤った方向に進むのを防ぎながら、順方向に流れることを可能にします（逆流）。

食道括約筋は、最初は上部、次に下部が食物ボーラスの圧力に応じて開き、食物ボーラスが通過した後に閉じる。

上部食道括約筋は食物または唾液が口の中に逆流するのを防ぎ、下部食道括約筋は食物が胃の中に残ることを確実にし、食道への逆流を防ぎます。そうすることで、食道括約筋は、逆流した食物に対する身体的な障壁として機能します。

嚥下障害

一般に、健康な人はごくわずかな意図的な思考と努力で飲み込むことができます。脳卒中または他の疾患により神経系が破壊された場合、嚥下に問題が生じる可能性があります。嚥下困難は嚥下障害と呼ばれます。嚥下障害は、窒息、食欲不振や体重減少、誤嚥性肺炎などの問題を引き起こす可能性があります。

DipHealthからの一言

脳卒中または他の神経学的疾患を経験したことがある場合は、嚥下障害があるかどうかを判断するために嚥下評価を受けることがあります。嚥下障害の兆候がある場合は、嚥下筋ができる限り改善する機会を得られるように、言語療法と嚥下療法を受ける必要があります。