乳癌の再発を予防するためのフェマラ（レトロゾール）

乳癌に対するFemara（レトロゾール）の利点、適応、および副作用について知っておく必要があることは何ですか？

Femara（レトロゾール）（一般的には、Fimara、femarra、およびfemeraのスペルミス）は、アロマターゼ阻害薬として知られているカテゴリの薬です。これらの薬は卵巣以外の領域で作られたエストロゲンの形成を阻止します。エストロゲンは乳がんの成長のための燃料として働くことができるので、Femaraは乳がん再発のあなたのリスクを下げるのを助けて、あなたの生存の可能性を改善します。

あなたがこの薬からの副作用に対処しているならば、Femaraの利点とこの薬の副作用を管理することができる方法について読むことを忘れないでください。

薬の種類

Femaraは抗エストロゲン薬またはアロマターゼ阻害薬です。他のアロマターゼ阻害剤には、アロマシン（エキセメスタン）およびアリミデックス（アナストロゾール）が含まれる。フェマラはステロイドではない。

乳がんのホルモン療法

エストロゲン受容体陽性乳がんにホルモン療法を使用すると、再発のリスクが低下し、生存期間が延びることが研究により示されています。乳がんの人々のためのホルモン療法には主に2つのタイプがあります。

閉経前に、卵巣が最大量のエストロゲンを作ります。卵巣が機能している場合、タモキシフェンは癌細胞と結合するエストロゲンの能力を遮断するために使用されます。

閉経後、自然閉経、外科的閉経、または卵巣抑制薬のいずれであっても、体内のエストロゲンの主な原因は、体の他の場所でのアンドロゲンの分解から生じるものです。アロマターゼ阻害剤は、アンドロゲンをエストロゲンに変換するこの反応を阻止するように働き、したがってエストロゲンの形成を阻止する。

Femaraが乳がんの再発防止にどのように機能するか

述べたように、閉経後、体内のエストロゲンの主な供給源は、体内の脂肪組織にアンドロゲンの形で生成されるものです。これらのアンドロゲン（「男性」ホルモン）は、アロマターゼと呼ばれる酵素によって触媒される反応でエストロゲンに変換されます。アロマターゼの作用を阻害することによって、エストロゲンの産生は阻止されます。これにより、体内で残存または休眠中の乳がん細胞（エストロゲン受容体陽性乳がん細胞）を刺激するのに利用できるエストロゲンが少なくなります。

乳がんの再発リスクを減らすための治療法はどの程度重要ですか？乳がんの治療を受けたが、数年あるいは数十年後に再発した乳がんを誰かが知っているようです。これらの癌細胞がどのようにして長期間休眠状態になることができるかは定かではありませんが、通常の乳癌細胞より回復力のある癌幹細胞のように後期再発が起こる理由があります。遅発性再発はエストロゲン受容体陽性乳がんでより一般的であり、Femaraなどのアジュバント法の検索が非常に重要になります。

現在、閉経後乳がんの手術と化学療法を終えた人のために、ゾメタをフェマラと同時に開始することが推奨されています（下記参照）。

研究はFemaraについて何を教えてくれるのか

エストロゲン受容体陽性の乳がんを患っていて補助化学療法を受けている女性の場合、アロマターゼ阻害剤による治療は再発のリスクを最大50％まで減少させるようです。

5年間のタモキシフェン治療を受けた女性を対象とした研究では、この後にFemaraを使用すると、数年後からでも生存期間が改善されることがわかりました。

タモキシフェン療法を受けて最初の2〜3年間で更年期になり、その後5年間フェマーラに切り替えられた女性は、タモキシフェンを単独で5年間使用し続けた女性よりも再発リスクが低かった。

ホルモン治療の開始時に更年期障害の女性の場合、最初にタモキシフェンから始めるよりもアロマターゼ阻害剤を使用する方が多くの利点があります。

Femaraが効果を発揮する理想的な期間、つまり5年を超えてFemaraを使用することが有益であるかどうかは正確にはわかっていません（以下を参照）。現在のおすすめ

誰がフェマラを服用できます

この薬は、エストロゲン受容体陽性乳がんと診断された女性用です。女性は一次治療を完了して更年期障害になっている必要があります。卵巣が化学的に抑制されている場合、閉経前の女性はフェマラを服用することができます。エストロゲン受容体陰性乳がんの女性 しない この薬から恩​​恵を受ける。

フェマラと他のアロマターゼ阻害剤の一般的な副作用

他の薬と同様に、副作用はフェマラと共通です。最も一般的な副作用は、のぼせ、筋肉痛および関節痛です。実際、筋肉痛や関節痛は、人々が薬の服用を中止する最も一般的な理由の1つです（下記参照）。

ほてりも非常に一般的ですが、閉経後（年齢、手術、または卵巣抑制療法のため）にタモキシフェンからフェマラに乗り換える人は、タモキシフェンよりもフェマラのほうが穏やかであるように思われます。この副作用は苛立たしいものですが、体内のエストロゲンを減らすものはほてりを引き起こす可能性があります。そして、エストロゲンを減らすことが再発のリスクを減らすための最善の方法です。何人かの人々はそれが治療が働いていることの合図として "reframe"してほてりを見ることが有用であると感じました。

かなり一般的な他の副作用には、頭痛、疲労、発汗の増加、不眠などがあります。乳がんの生存率を低下させる可能性があるため、がん患者に対する不眠症の危険性について学びますが、治療法の選択肢はあります。

FemaraとZometaの併用（2017年の勧告）がこれを無効にする可能性がありますが、アロマターゼ阻害薬は骨量減少を引き起こし、それが骨粗鬆症につながることもあります（下記参照）。

アロマターゼ阻害薬は、タモキシフェンの使用と比較して致命的な心臓発作や脳卒中のリスクを増加させるとは思われませんが、異常な心臓のリズムや心膜炎（心臓の内層の炎症）などの重症度の低い心臓の問題に関連します。

治療中止を検討する場合

残念ながら、筋肉痛や関節痛は、Femaraによる治療の非常に一般的な副作用です。ある大規模な研究では、32％の患者が副作用のためにこの薬の使用を中止したことがわかりました。筋肉痛や関節痛のために、24％近くの人が薬物を止めました。副作用のためアロマターゼ阻害剤を中止した人のうち、3分の1がこのクラスの薬に含まれる他の薬の1つに耐えられたことに注意することが重要です。

関節痛や筋肉痛に対処するためにできることについて医師に相談してください。ある対照試験では、アロマターゼ阻害剤が原因で筋肉痛を和らげるのに、鍼治療は偽鍼治療よりも有用であることが判明しました。

ほてりも迷惑になることができ、薬があなたの体のエストロゲンの生産を減少させているので期待されています。ほてりに対処する方法についてのこれらの考えをチェックしてください。

骨粗鬆症予防

アロマターゼ阻害剤の使用は骨量減少を増加させ、そしてこれらの薬物を使用する女性の間で骨粗鬆症のリスクだけでなく骨折の数を増加させることが注目されています。骨粗鬆症のスクリーニングについて医師に相談してください。十分なビタミンDとカルシウムを摂取していることを確認してください。実際には、あなたの血中の最適なビタミンDレベルは、または乳がんの生存率と相関関係にあるので、あなたのビタミンDレベルをテストさせることについて、そしてレベルが低い場合にあなたができることについてあなたの医師に相談してください。

多くの腫瘍専門医は、アロマターゼ阻害剤が開始されたとき、そしてその後間欠的に骨密度検査を受けることを勧めています。

フェマラとゾメタの併用と骨量減少

閉経後の乳がんと診断された人のために、腫瘍医は現在、ビスホスホネートZometa（ゾレドロン酸）を同時に投与し始めています。ゾメタはアロマターゼ阻害剤で骨量減少と骨粗鬆症のリスクを減らすだけでなく、再発のリスクも減らします。

トレードオフ

Femaraの一時的な副作用は、再発のリスクが大幅に軽減されていることを知っている場合、はるかに耐えられます。 5年間のタモキシフェン投与後にFemaraを服用した女性は、5年間完全にタモキシフェンを服用した女性よりも再発リスクが有意に低かった。さらに、Femaraを使用すると、反対側の乳房に新たに発生するがんのリスクは、タモキシフェン単独の場合よりも少なくなります。

推奨投与量

フェマラを1日1回水と一緒に飲んでください。この薬は食べ物と一緒に服用する必要はありません。あなたのシステムの薬の均一レベルを維持するために、毎日同じ時間にそれを取るようにしてください。飲み忘れた場合は、2倍にするのではなく、翌日まで待ってから投薬スケジュールを再開してください。あなたはまだ月経期間を持っているか、妊娠している場合は、この薬を服用しないでください。

それは2.5 mgの丸薬、銘柄名（利用できる一般版はない）、および処方箋としてのみ入手可能です。

Femaraは5年以上使用されるべきですか？

フェマラ（および他のアロマターゼ阻害剤）の最適期間に関する勧告は現在議論されています。初期の推奨は、外科手術による一次治療、そしておそらく化学療法および/または放射線療法の後の5年間であったが、これは変わるかもしれない。

あなたの医者を呼ぶとき

心臓病などのより深刻な副作用が時々発生することがあります。医師に連絡するよう促す症状としては、呼吸困難、胸痛、足の痛みや腫れ、異常な膣出血、皮疹、下痢、吐き気や嘔吐などがあります。

ボトムライン

乳癌の一次治療（手術、化学療法および/または放射線療法）に続いて使用される場合、フェマーラは再発のリスクを減らすことができます。一般的に、乳がんによる死亡の主な原因は再発および転移性疾患です。

Femaraは閉経後の女性または閉経前であるが卵巣抑制療法を受けたことがある女性に適応されます。一般的な副作用には、のぼせや筋肉痛、痛みなどがあります。致命的ではない心臓病や骨粗鬆症などのより深刻な副作用も発生する可能性があります。しかし、ビスフォスフォネート療法を追加すると、骨量減少のリスクが減少するようです。

Femaraは一次治療の後少なくとも5年間は推奨されていますが、最近の研究では将来もっと長い使用が推奨されるかもしれないことを示唆しています。