COPDでは、経気管酸素療法はいつ使用されますか？

慢性閉塞性肺疾患（COPD）の人は、病気の後期に酸素補給が必要になることがよくあります。多くの場合、それは鼻カニューレと呼ばれる、鼻の直下の顔面に位置するチューブを通して送達されます。

場合によっては、カニューレでは不十分であり、人はより直接的な送達方法を必要とするであろう。この目的のために、医師は、経気管酸素療法（TTOT）を使用することを選択することがあります。そこでは、カテーテルと呼ばれる細いチューブを首の穴を通して挿入し、直接肺に酸素を供給します。

TTOTの長所と短所

TTOTは1982年に最初に使用されましたが、それ以来、極端な酸素欠乏（低酸素）の場合を除いて、それが非実用的であると考える人々によって大いに却下されました。

明らかに、この手順には限界があります。首へのカテーテルの挿入は、（一般的には不快とは考えられていないが）苦痛を伴う、および／または見苦しいものとなる可能性がある。さらに、チューブは目詰まりしやすく、時には扱いにくい調整を必要とするかもしれない。

しかし、近年では、多くの医師は彼らが手順から大いに恩恵を受けることができると信じる人々の中での使用を承認しました。

これには、カニューレを使用して最適とは言えない結果を達成している個人が含まれます。簡単な事実は、カニューレの長期使用は鼻と耳の周りの慢性的な刺激と接触性皮膚炎、軟骨炎、および皮膚潰瘍の発生につながることがあるということです。これだけでは使用を妨げる可能性があり、身体活動や運動耐性の低下をもたらします。

それとは対照的に、TTOTは実際にはそれを減らすよりもむしろその人の生活の質を改善することができます。 TTOTはカニューレよりはるかに少ない酸素しか必要としません、それは携帯用酸素濃縮器がより小さく、より軽くそしてより長持ちすることができて、人が外出することを可能にしそしてより長い期間およそ約可能にします。

TTOTはまた、カニューレと比較して、安静時の酸素摂取量が55％少なく、運動時の酸素摂取量が35％少なくて済みます。これらの数値は、生理機能の改善と運動耐性の向上につながります。これらの事実はTTOTの障害を完全に克服するものではありませんが、標準的な酸素療法には対応していないために使用することを推奨しています。

TTOTを検討する場合、外科医によって使用される2つの一般的な手順があります。

修正セルジンガー法

修正セルディンガー法は最もよく知られているTTOT手法ですが、ほとんどの保険会社ではカバーされていないため、その人気は低下しています。手技自体は、外来患者に基づいて麻酔下で行われ、以下のステップを含みます。

1. 針が挿入されている首に小さな切開が行われます。
2. 次いで、ワイヤガイドを針の上に通し、そして針を引き抜く。
3. 次に、拡張器と呼ばれる滑らかなチューブをワイヤの上に通し、頸部組織をゆっくりと伸ばすプロセスを開始します。
4. 開口部が十分に大きくなると、拡張器が取り除かれ、ステントがワイヤを覆って開口部内に通される。これは切開が閉じないようにします。
5. ワイヤガイドが取り除かれた後、ステントは適所に縫合される。
6. 一週間後、再び来院してステントを取り除く予定です。次いでカテーテルを気管に挿入して処置を完了する。

ファーストトラクトテクニック

TTOTプロセスを合理化するために、Fast Tract技法と呼ばれる新しい方法が開発されました。この手順は、手術室で軽い鎮静状態で行われ、通常は一晩の滞在を含みます。

経気管開口部を作るために、外科医は首に小さな皮弁を作り、気管の内側を露出させるでしょう。その後、皮膚弁は首の内側の下にある筋肉に固定され、恒久的な経路を作り出します。

Fast Tract手順を使用すると、TTOTは1週間後ではなく、次の日に開始できます。