月経周期に関連するアレルギー反応

医療基礎生物７話「免疫のしくみ」 (十一月 2024)

湿疹、じんましん、血管性浮腫、多形性紅斑など、さまざまなアレルギー性皮膚症状が月経前の期間中に悪化することがあります。月経が始まる3〜10日前にこれらの症状が悪化すると、女性は自己免疫性プロゲステロン性皮膚炎（APD）を発症することがあります。 APDはアナフィラキシーに進行する能力もあります。月経周期に関連するアナフィラキシーのもう一つの形態は、月経アナフィラキシーです。これらは両方ともまれな条件であると信じられています。

自己免疫性プロゲステロン皮膚炎

自己免疫性プロゲステロン性皮膚炎（APD）は、女性自身のプロゲステロンに対するアレルギー反応の結果として起こります。症状は通常月経開始の3〜10日前のどこかに起こり、月経開始後1〜2日以内に解消し始めます。

APDにはさまざまな症状がありますが、すべてではないにしてもそのほとんどが皮膚の発疹を含みます。

これらには、湿疹、じんましん、固定薬疹、多形性紅斑、血管浮腫、さらにはアナフィラキシーが含まれます。月経前の期間中に症状が悪化することは、冒された女性にとって最初は明白ではないかもしれず、パターンが女性に明白になる前に月経周期に関連した症状の悪化の質問をすることはしばしば医師にかかります。

APDは、経口避妊薬またはプロゲステロンを含む他のホルモンサプリメントを服用している女性が最初に引き起こすことがあります。妊娠はまたプロゲステロンへの感作をもたらすことがあり、妊娠は免疫系に重大な影響を及ぼし、劇的に様々なアレルギー状態に影響を与えることがあります。他の女性は、ホルモンと同様の分子構造を有するコルチコステロイドとの交差反応の結果としてAPDを発症する可能性があります。エストロゲンなどの他のホルモンに対するアレルギー反応が起こる可能性がありますが、これらはプロゲステロンに対する反応よりはるかに一般的ではありません。

APDの診断には、プロゲステロンに対するIgE抗体の証明が必要です。これはアレルギー性皮膚検査で行われます。プロゲステロンによる皮膚テストは、ほとんどのアレルギー専門医によって行われます。その後、症状を綿密にモニターしながらプロゲステロンの注射による薬物投与が行われます。

危険なアレルギー反応が起こる可能性があることを考えれば、皮膚テストはアナフィラキシーの診断と治療に経験のある医師、理想的にはアレルギー専門医によってのみ行われるべきです。

APDの治療は抗ヒスタミン薬と経口または注射のコルチコステロイドの使用で成功するかもしれませんが、これらの薬は問題を解決するよりむしろ症状を治療するのに有用であるだけです。ロイプロリドなどの排卵を抑制する治療法は、月経周期中のプロゲステロンの上昇を防ぎ、APDのための好ましい治療法です。まれに、APDの重症例で薬物療法で症状を制御できない場合、卵巣と子宮の外科的切除が必要です。

月経アナフィラキシー

月経アナフィラキシーは、月経周期に関連するもう1つの状態です。この状態にある女性は、月経流出が始まるとすぐにアナフィラキシーの症状を経験し、症状は月経流出が止まるまで続きます。しかし、APDとは異なり、月経アナフィラキシーはアレルギー症状ではなく、むしろ子宮内膜（子宮内膜）から放出されるプロスタグランジンによって引き起こされます。これは血流に吸収される可能性があります。

プロゲステロン（および他のホルモン）に対するアレルギーテストは陰性であるため、診断は通常臨床的に行われます。月経アナフィラキシーの治療は、インドシン（インドメタシン）のような非ステロイド系抗炎症薬（ＮＳＡＩＤ）の使用で成功している。重度の月経アナフィラキシーの場合、薬が症状をコントロールできないときに、卵巣と子宮の外科的切除が必要です。

緊急治療を受けるべき時

医師が何らかのアレルギーを発症しているかどうかを確認することが重要ですが、発疹が発熱、喘鳴、息切れ、顔面の腫れ、急速な心臓の悪心、嘔吐を伴う場合は、911に電話するか緊急治療を受けてください。または失神。これらはすべて緊急治療を必要とするアナフィラキシーの兆候です。

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自己免疫性プロゲステロン性皮膚炎NIH遺伝的および希少疾患情報センター。
Bauer CS、Kampitak T、Messieh ML、Kelly KJ、Vadas P.不均一性の提示および月経アナフィラキシーの治療。アレルギー、喘息、免疫学の年鑑。２０１３年；１１１（２）：１０７−１１１。 doi：10.1016 / j.anai.2013.06.001。
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