ストロークと手をつないで行く心の問題

心臓の問題は、脳卒中を患っている人には悲惨なほど一般的です。あなたが脳卒中を起こしている場合、あなたとあなたの医者の両方が脳卒中の急性期、回復期の間そしてその後にあなたの心臓について特に用心深い必要があります。

脳卒中で見られる心臓の問題の種類

脳卒中を患っている人には、一般に数種類の心臓の問題が見られます。これらには、心筋梗塞（心臓発作）、心不全、および心不整脈、特に心房細動、心室頻脈、および心室細動が含まれます。

脳卒中に関連する心臓の問題は、脳卒中自体によって引き起こされ得るか、または脳卒中を引き起こした同じ根本的なプロセスによって引き起こされ得る（最も一般的には、動脈の血栓症）。または、心臓の問題が最初に発生し、それから脳卒中が発生することがあります。 （これは、心房細動が脳に塞栓を生じるときに最もよく見られます。）

だから、脳卒中が心臓の問題によって複雑になるときはいつでも、医者が原因と結果を整理するためにあらゆる努力をすることは非常に重要です。この理解は、回復を早め、将来のさらなる問題を防ぐために最も効果的な治療法を選択できるようにするために必要です。

脳卒中と心筋梗塞

60歳以上の脳卒中の犠牲者の13％もが脳卒中の3日以内に心臓発作を起こします。逆に、心臓発作がすぐに脳卒中に続くのは珍しいことではありません。

急性脳卒中の多くの患者は心臓発作の症状を認識または報告するのが困難な場合があるので、心臓の問題は気付かれないままになるかもしれません。したがって、脳卒中患者を治療する医師は心臓虚血の徴候について慎重にそれらを監視することが重要です。

これには、最初の数日間は少なくとも毎日ECGをチェックし、心臓の損傷の兆候について心臓の酵素を監視することが含まれます。

急性心臓発作と急性脳卒中が一緒に頻繁に発生する理由は完全には明らかではありません。アテローム性動脈硬化症を患っている人の中には、アテローム硬化性プラークの部位の血栓症の危険性が特に高い期間（たとえば、タバコを吸った後1〜2日）を経る人もいるでしょう。

プラークは心臓と脳の両方に血液を供給する動脈によく見られるため、このような高リスクの時期には脳卒中と心臓発作がほぼ同時に発生する可能性があります。

血栓溶解薬を使用する前に、患者さんが脳卒中にかかっていないことを確認することは、急性心臓発作を治療する医師にとって特に重要です（つまり、「血栓形成」）。冠状動脈内の血栓症を解消することはしばしば治療的であるが、脳動脈内の血栓症を解消することは脳出血および脳卒中の劇的な悪化をもたらし得る。

最後に、ある人が脳卒中を起こしたというまさにその事実は、将来の心臓発作の危険性が高いものにします。これは、ほとんどの場合、脳卒中は最終的にはアテローム性動脈硬化症によって引き起こされるためです。これも心臓発作の原因となります。そのため、脳卒中で生き残ったほとんどの人は重大な冠動脈疾患（CAD）を患っている可能性が非常に高いため、将来の心臓リスクを減らすために積極的な努力をする必要があります。

脳卒中と心不全

脳卒中は、新規または悪化している心不全に関連している可能性があります。

脳卒中が心筋梗塞を伴う場合、心不全が起こる可能性があります。

さらに、脳卒中自体が、アドレナリンレベルの劇的な増加（ならびに他のあまり明確ではない神経学的変化）を生じさせることによって心臓の衰弱を直接引き起こし得る。これらの変化は、CADのない人でも重大な心筋虚血（心筋の酸素不足）を引き起こす可能性があります。恒久的な傾向があるこの「神経学的に媒介された」心虚血によって引き起こされる心臓損傷は、くも膜下出血のために脳卒中を起こしている若い、健康な人々には悲惨なほど一般的です。

脳卒中はまた、心筋の一部が突然正常に機能しなくなる一過性の「心臓の気絶」にも関連しています。この症状は、いわゆる「失恋症候群」とおそらく同じであり、重症だが一時的な心不全のエピソードを引き起こす可能性があります。

脳卒中および心臓性不整脈

重大な不整脈は、急性脳卒中で入院した患者の25％に最初の数日間見られます。

脳卒中に最も頻繁に関連する不整脈は心房細動であり、これは脳卒中に関連した心臓律動の問題の半分以上を占める。

心室細動および心停止を含む、生命を脅かす不整脈もまた起こり得る。多くの場合、そのような潜在的に致命的な不整脈は脳卒中に起因するかもしれない長いQT症候群によるものです。

著しい徐脈（遅い心拍数）も脳卒中の後に起こることがあります。通常、徐脈は一過性ですが、時折有意な心臓ブロックが見られることがあり、ペースメーカーの挿入を必要とします。

概要

重度の心臓の問題は、脳卒中の後にはあまりにも一般的です。脳卒中を患っている人は、心筋梗塞、心不全、および心不整脈の可能性について、少なくとも数日間慎重に評価し、監視する必要があります。そして、脳卒中自体が、将来の心臓の問題のリスクが高いことを示していることが多いため、脳卒中がある場合は、心臓のリスクを減らすための積極的な措置が特に重要になります。