髄膜炎の診断方法
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30 神経診察 髄膜刺激症状の巻 (十一月 2024)
髄膜炎は炎症を確認するか脳脊髄液(脳を囲む液)の感染を確認することによって診断されます。これは、髄膜炎が髄膜の感染または炎症であるためです。髄膜は、脳を覆い、保護し、そして緩衝する保護層です。
診断は、腰椎穿刺を使用して行われます。これは、腰椎に穿刺された針を使用して脊髄液を除去することを含む侵襲的ですが大部分安全な診断テストです。
セルフチェック/在宅テスト
肩こりを伴う頭痛は髄膜炎の特徴であり、頭痛、肩こりや痛みを伴う首、熱、背中の痛みなど、あなたやあなたの子供が髄膜炎を患っていると思われる場合に注意が必要なその他の重要な兆候がいくつかあります。 、体のどこかに発疹、そしてインフルエンザのような症状。
ラボとテスト
いくつかの検査で髄膜炎の診断を確認できます。髄膜炎が感染症によって引き起こされるとき、テストはそれを引き起こしている特定のウイルスまたはバクテリアを特定することができるかもしれません。
眼底検査
あなたの医者は検眼鏡を使ってあなたの目の中を見るかもしれません、それは直接それに触れることなくあなたの目の眺めを拡大します。この非侵襲的検査で、あなたの眼の後ろに腫れや曇りがあるかどうかを医師が確認できます。どちらも緊急の診療が必要な進行性髄膜炎を示している可能性があります。
耳の試験
髄膜炎があり、脳内または脳の周囲にかなりの量の腫れが生じている場合、医師は耳の中を見ることによって腫れの兆候を見ます。
血液検査
血液検査では白血球の増加などの感染の兆候が見られることがあります。あなたの髄膜炎が敗血症(血液の感染)を合併している場合、あなたの血液検査は同様に細菌を示すかもしれません。ウイルス性髄膜炎は典型的には血液を含まず、敗血症とは関連がありません。
腰椎穿刺(LP)
あなたの体から脳脊髄液(CSF)の除去を含むテスト、LPは侵襲的テストです。これは安全なテストであり、それを経験した医師が手順を実行します。 CSFはあなたの脳と脊髄を囲む液体であり、それは最も診断的な情報を提供します。それはあなたが髄膜炎を持っているかどうかそして正確にどんなタイプかを教えてくれるでしょう。 CSFは、タンパク質、白血球、血液、および感染性生物について分析することができる。
あなたがLPを持っているならば、あなたはあなたの足が胎児の位置であなたの体に向かって曲げられてあなたの側に横になるか、あなたはわずかにあなたの上半身を曲げて座るでしょう。あなたの医者はあなたのより低い背部の皮の区域を殺菌し、それに液体が流れるようにするために空の針を挿入する。あなたのCSFが流れ始めたらあなたの医者は流体圧力を測定するかもしれません。
LPの最も一般的な副作用は頭痛です、そして、それは典型的に数時間続きます。あなたは液体を飲むことと数時間平らな位置に横たわってそれを相殺することができます。
脳波図(EEG)
EEGは脳の電気的活動を検出できる電気的検査です。これは通常、発作や意識の変化を評価するために使用されます。
髄膜炎が脳内で不安定な電気的活動を引き起こすことは一般的ではありませんが、脳炎(脳の感染)に進行した重度の髄膜炎の徴候である発作活動または意識の変化がある場合、EEGが必要になるかもしれません。
イメージング
イメージング研究は、髄膜炎の評価に特に役立ちます。髄膜炎の症状は、他の一般的な神経障害の症状と区別するのが難しい場合があるため、イメージングによって神経学的状態を互いにすばやく区別することができます。
脳CTまたはMRI
造影剤注入による脳イメージングは、髄膜炎の炎症を検出することができます。髄膜の炎症は脳画像検査では常に現れるわけではありませんが、これらの研究では脳腫瘍、脳卒中、脳内出血、膿瘍、髄膜炎と似た症状を呈する脳炎などの他の神経学的症状も確認できます。
脊椎MRI
脳のMRIまたは脳のCTと同様に、脊椎のMRIは脳の炎症を検出することができるかもしれない。それはまた腫瘍、出血のような他の問題を識別することができます。または膿瘍。脳CTは有用ですが、脊椎CTは通常脊椎の画像診断には推奨される検査ではありません。
胸部X線
胸部X線写真は、胸部や肺の感染症を特定することができます。これは、感染性の細菌やウイルスが体の他の部分に影響を及ぼしているという兆候かもしれません。
鑑別診断
髄膜炎は痛みや発熱を引き起こす可能性があるため、他の感染症や神経学的症状を伴う症状、特に早い時期に発症することがあります。
インフルエンザまたはウイルス感染
髄膜炎は、日常的なウイルス感染の症状と非常によく似た症状を引き起こします。最大の違いは、髄膜炎の症状がより頻繁に頭、首、そして目に関係しているのに対し、他の感染症はしばしば喉や副鼻腔に関係して吐き気、嘔吐、下痢を引き起こします。しかし、多くの場合、髄膜炎はインフルエンザを伴います。
片頭痛
片頭痛は、激しい頭頸部痛、悪心、およびふらつきを引き起こし、さらに神経学的症状を引き起こすことさえあります。
あなたが片頭痛を以前に経験したことがないならば、あなたはあなたの頭や首の痛みが片頭痛であると決して仮定してはいけません。片頭痛を患ったことがある場合は、痛みが通常と異なる場合や発熱を伴う場合は医師の診察を受ける必要があります。
全身感染
全身に影響を与える重度の感染症は、頭痛や発熱を含む髄膜炎の症状と同様の症状を引き起こすことがあります。最大の違いは、全身感染症は通常あなたの体の位置、髄膜炎のように変わる痛みを引き起こさないということです。
脳炎
脳炎は脳自体の炎症または感染症です。それは髄膜炎より深刻で生命を脅かすと考えられており、永久的な神経学的損傷を防ぐために高度な注意を必要とします。
2つの条件の最大の違いは重大度です。髄膜炎の症状がある場合は、すみやかに医師の診察を受ける必要があります。医師の診察と診断テストでは2つの状態を区別することができます。一般的ではありませんが、特に免疫不全がある場合、髄膜炎は脳炎に進行することがあります。
筋肉ひずみ
上部の肩や背中上部の緊張した筋肉や引っ張られた筋肉は激しい痛みを引き起こす可能性があり、これも動きとともに悪化します。筋肉ひずみと髄膜炎の主な違いは、筋肉ひずみの痛みは通常特定の筋肉を中心とし、痛みの中心付近を動かすと悪化する可能性が高いことですが、髄膜炎の痛みは主に動きによって悪化する頭と首の。
脳膿瘍
脳膿瘍は脳内の感染領域です。髄膜炎や脳炎の感染症とは異なり、全身性の神経症状よりもむしろ特定の神経症状を引き起こす可能性があり、発熱を引き起こす可能性は低いです。脳CTまたはMRIは脳膿瘍を特定することができ、それは治療を必要とします。
低血圧
脱水、失血、または病状などの理由で低血圧がある場合は、めまい、頭痛、および疲労を経験する可能性があります。髄膜炎と同様に、あなたの症状は体位の変化とともに悪化することがあります。
あなたが低血圧を持っているなら、あなたは熱や肩こりを持つことを期待すべきではありません、そしてあなたの医者は簡単な血圧チェックで低血圧を検出することができます。
発作
発作はしばしば意識の変化を引き起こし、気楽さ、めまい、および頭痛と関連している可能性があります。けいれんが発熱を引き起こす場合、発熱は一般的に持続時間が非常に短く、そしてそれ自身で解決します。時折、髄膜炎、そしてより一般的には脳炎が発作を引き起こすことがあります。
脳卒中または出血、または腫瘍
これらの症状は脳内の病変と呼ばれるものを生み出し、それが神経学的症状を引き起こします。一般に、脳卒中、出血、および脳腫瘍は、全身症状ではなく特定の神経症状を引き起こしますが、時にはこれらの症状の症状が髄膜炎の症状と重複することがあります。症状が重なったときに神経学的検査と脳の画像診断によってあなたの診断を決定することができます。
髄膜炎の治療方法このページは役に立ちましたか?ご意見ありがとうございます!あなたの懸念は何ですか?記事ソース- Aronson PL、McCulloh RJ、Tieder JS、他。菌血症および髄膜炎の熱性乳児を同定するためのロチェスター基準の適用小児救急医療。 2018年2月5日。doi:10.1097 / PEC.0000000000001421。 プリント前のEPUB
- de la Motte MB、Abbas R、他。無菌性髄膜炎が認められた患者における全身性炎症性疾患。クリンメッド(Lond) 2018 Mar; 18(2):132-137。 doi:10.7861 / clinmedicine.18-2-132。