痔核：原因とリスク要因

一般に杭と呼ばれる痔核は、排便中の緊張、または腹部に過度の圧力をかける妊娠または肥満などの状態によって引き起こされる可能性がある。そうすることで、肛門内外の静脈が伸びて腫脹し、痛み、灼熱感、かゆみを引き起こすことがあります。

痔のように不満足なことに、科学者でさえ、何人かがなぜ彼らを育てるのか、他の人はそうではないのか、全然分からない。私たちが知っていることは、人のリスクを高めることができる特定の要因があることです。これらのうちのいくつか（例えば、便秘する傾向）は変更可能であるが、他のもの（例えば、遺伝学および年齢）は変更されない。

共通の原因

痔核は、4人のうち3人に一度に、または他の人に影響を与えます。 45歳から65歳までの大人が最も危険な状態にありますが、痔核ははるかに若い人に影響を与えることがあります。

痔核は、排便の問題に最も一般的に関連しています。

• 慢性的な便秘または下痢
• 便通中の緊張
• トイレで長時間座っている

これらの状態のいずれかは、いわゆる血管内に位置する血管に影響を及ぼす可能性がある 痔核クッション。これは、結合組織、平滑筋、および正弦波として知られる血管からなる肛門管の内部構造である。

あらゆる種類の緊張は、痔核クッションの血圧の突然の上昇を引き起こす可能性があります。これは、血管を筋肉や靭帯から滑らせて、所定の位置に保持することを意味する。

慢性下痢または便秘は、肛門および直腸（肛門直腸）組織の持続的な炎症を誘発することによって事態を悪化させる可能性がある。トイレに座っているだけで、血管の壁が非常に薄く伸びて膨らんで膨張するので、問題が悪化します。巨大なくしゃみをしている場合も同じことが起こります。

ライフスタイルのリスク要因

腸運動の問題は痔核の最も一般的な原因ですが、人のリスクを直接的または間接的に高めることができる特定のライフスタイルの要因があります。

不十分な水分補給

脱水または1日当たり8杯未満の水（約0.5ガロン）は、便秘、ひいては痔核の発症に寄与することができる。

低繊維食

食物繊維は消化器の健康に不可欠であり、多くの人々は単に十分ではありません。低繊維食（1日に25〜30グラム未満の繊維を含む）は、便秘のリスクを大幅に高める可能性があります。

糖尿病および消化器および腎臓疾患（NKNKD）の国立研究所の指針によれば、以下の食品を豊富に含む食事は、便秘のリスクを有意に高める可能性があります。

• チーズ
• チップス
• ファストフード
• アイスクリーム
• 冷凍食品およびスナック食品を含む、調理済みの食品
• 加工食品
• 赤身肉

対照的に、不溶性繊維の摂取量の増加は、正常な腸機能を回復させるのに役立つ可能性がある。

定期的な活動の欠如

身体の不活動および規則的な運動の欠如は、胃腸の運動に影響を及ぼす（しばしば下痢および便秘の交番発作を生じる）中に筋肉緊張（肛門直腸筋を含む）の一般的な喪失を引き起こす可能性がある。

医療の原因

痔核は、多くの健康状態において共通する特徴であり、深刻なものやそれほど深刻なものではない。これらには、

• アナルセックスからの肛門傷害
• 腹水（進行した肝疾患でよく見られる腹腔内の体液の蓄積）
• クローン病および潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患（IBD）
• 肥満：過度の腹部の胴囲および体重は、骨盤底の筋肉にストレスを与え、ひいては痔核クッションにもなります。
• 直腸脱出

これらの状態の多くは重篤で治療可能なので、悪化しているか改善していない痔核を無視しないことが重要です。

痔核は時には出血することがありますが、出血が持続し、腹痛、排便習慣の変化、血便、説明できない減量を伴う場合は、医師に相談してください。これは結腸または直腸癌の兆候であり、両方とも直ちに注意が必要です。

同じことが慢性の下痢と便秘になります。どちらも正常とはみなされず、その状態を説明したり寄与したりする可能性のある根源的な原因（乳糖やグルテン不耐など）を特定するための措置を取る必要があります。

妊娠

痔核はまた、妊娠中の一般的な発生です。赤ちゃんの体重によって加えられる圧力が彼らの発達に寄与することができるが、ホルモンの変化はまた、血管を過度に膨らませる可能性がある。

妊娠中に、子宮のサイズが大きくなると、下肢から血液を受け取る体の右側の大きな血管である下大静脈に圧力がかかります。そうすることで、心臓への血液の流れが妨げられ、痔核クッションのものを含めて、子宮の下の血管が膨張する。

出産は労働収縮の真っ只中の力によってさらに緊張し、出産後の痔核の発達につながる可能性があります。

妊娠中に35％もの女性が痔核を発症すると推定されています。リスクは通常、その後の出生ごとに増加します。

遺伝学

遺伝学はまた、痔核の発達においても役割を果たすことができる。 1つのそのような例は、コラーゲンの欠如が骨盤底組織の障害につながることがあるエーラーズ・ダンロス症候群（Ehlers-Danlos syndrome、EDS）と呼ばれる遺伝性障害である。痔核はEDSの一般的な症状であり、ときには腸が部分的にまたは完全に体外に抜ける直腸脱出として知られるより深刻な合併症を予期することがある。

別の一般的に言及されている欠点は、痔の静脈内に弁が存在しないことであり、これは過度の血管圧および腫脹を招きうる。

痔核がどのように診断されているか

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• Sun、Z. and Migaly、J。 "痔核疾患のレビュー：発表と管理" クリニック結腸直腸手術。 2016; 29（1）：22-29。 DOI：10.1055 / s-0035-1568144。
• 国立糖尿病研究所および消化器および腎臓疾患（NDDKD）。 「痔核の食事、食事、栄養：私に痔が​​あれば何を食べますか？」ベセスダ、メリーランド; 2016年10月