気腫の原因と治療

4COPDで見られる所見の理由 (十一月 2024)

肺気腫は、肺胞、酸素と二酸化炭素の交換が行われる肺の小さな気嚢の損傷によって引き起こされる慢性肺疾患です。肺気腫では、肺胞が損傷すると空気が閉じ込められ、それらが拡張して破裂します。

気腫は慢性閉塞性肺疾患（ＣＯＰＤ）の一種として分類され、これには慢性気管支炎および気管支拡張症も含まれる。

肺胞への進行性の損傷の結果として、肺気腫の人々は、血中の高レベルの二酸化炭素（高炭酸ガス血症）と組み合わされた血中の低レベルの酸素（低酸素血症）を経験するだろう。

およそ500万人のアメリカ人が肺気腫に罹患しており、その状態は重度の障害および最大6年間の生命の喪失に関連しています。 COPDは今日、米国における4番目の主要な死因です。

症状

肺気腫は主に肺に影響を与えますが、病気が進行するにつれて、心臓、筋肉、循環器系を含む他の臓器システムにも影響を与える可能性があります。病期やその他の要因に応じて、気腫の症状には以下のものがあります。

息切れ（呼吸困難）
しつこい咳
痰または痰の産生
喘鳴
頻繁な呼吸器感染症（肺炎を含む）
胸の痛み
シアン症（血中の低酸素による青みを帯びた指や唇）

呼吸器症状に加えて、COPDは運動不耐症や筋萎縮を引き起こすこともあります。運動量の減少と慢性呼吸ストレスの組み合わせは、特に中核筋において、除脂肪筋肉の喪失を促進する可能性があります。

これは、中心的な筋力低下が呼吸器症状の重篤度を増加させるだけである下方スパイラルを生み出す可能性があります。

合併症

気腫は、COPD増悪として知られるものによって特徴付けられる。これらは症状が悪化し入院を必要とする時期です。増悪は、感染または大気汚染、木材の煙、さらには香料への暴露によって引き起こされることがあります。

肺気腫の人々も肺がんを発症するリスクが高くなります。

ノースウェスタン大学ファインバーグ医学部の調査によると、COPDは、COPDを持たない喫煙者と比較した場合、肺がんのリスクを200パーセントから500パーセントまで増加させます。

COPDの症状が悪化している場合は、肺がんの可能性について医師に相談してください。肺がんは、病気の初期段階で診断されるとはるかに治癒力があります。

原因

喫煙は肺気腫の最も一般的な原因であり、症例の85〜90％を占めていると考えられています。しかし、気腫を引き起こすために単独で、または喫煙と関連して作用することができる他の多くの原因があります。

何人かの人々がCOPDを受け、他の人々がそうでない理由を完全には確信できませんが、いくつかの危険因子が特定されています。

間接喫煙
煙、粉塵、および蒸気への職業ばく露
大気汚染
喘息

ＣＯＰＤ患者の５％もの人がアルファ−１−アンチトリプシン欠乏症として知られる遺伝的疾患を患っている。何人かの家族が肺気腫を発症したとき、特に誰も喫煙したことがないときは、この状態は疑われるべきです。

処理

気腫は時間の経過とともに不可逆的かつ進行性であるため、気腫治療の目的は疾患の進行を遅らせ、症状を改善することです。いくつかの治療法が含まれます：

薬：気腫を伴う肺機能の低下速度を遅らせることに成功したことが証明された薬物治療はない。代わりに、薬は運動耐性を高め、COPDの悪化を減らし、そして全体的な健康状態を改善するのを助けるために使われます。安定したCOPDに使用される薬には、気管支拡張薬、グルココルチコイド、および感染症に対する抗生物質が含まれます。
酸素療法：これは、活動中、または息切れの突然の症状の軽減のために継続的に行うことができます。進行（ステージIV）COPD中に患者の酸素飽和度が低い場合、1日15時間以上の長期酸素療法が行われます。
喫煙をやめる： これはこの状態で暮らす個人にとって非常に重要であり、病気の進行を遅らせるのを助けることができます。
肺リハビリテーション：肺リハビリテーション、学際的なプログラム、少なくとも6週間続くことの多くの利点があります。肺療法は、運動耐性を改善し、症状を軽減し、入院や入院期間を短縮することによって、肺気腫に罹患している人々に大きな違いをもたらすことがあります。
予防接種予防接種、特にインフルエンザワクチンや肺炎ワクチンを常に最新の状態に保つことは、感染症の予防に役立ちます。
定期的な運動：肺気腫は悪循環を作ります。病気自体が運動するのを難しくし、そして筋肉の萎縮は、順番に、病気を悪化させることができます。 COPDのための最良のエクササイズは、持久力、柔軟性、そして筋力トレーニングの組み合わせを含みます。
肺手術：重度の損傷を受けた組織を除去するための肺容量減少手術は、重症の気腫を持つ人、特に上葉を主に含む病気を患っている人には特に便利です。巨大な水疱を有する患者では、結腸切除術が行われることがあります。肺移植は別の考慮事項です。