IBDからの便失禁を治療する方法

炎症性腸疾患（IBD）を持つ人々はさまざまな理由で浴室事故を経験するかもしれません。一緒にIBDを持つ人々のグループを取得し、あなたは「ほとんどそれをしなかった」と「それをしなかった」と「私がばかげた場所」の物語を聞くでしょう。再燃の際には、便失禁（便の汚れ、または浴室の事故）を経験する可能性がありますが、通常は一時的な問題で、再燃が抑制されれば解決します。

失禁は高齢者にしか影響を与えない問題であると多くの人が考えています。真実は失禁が人生のあらゆる段階で誰にでも起こり得るということです。米国では1,800万人もの人々が便失禁を経験していると推定されています。健康な人でさえ、バクテリア（加熱されていない肉など）や胃腸のウィルス（時に「胃インフルエンザ」と呼ばれる）に感染すると、一時的な失禁を経験するかもしれません。

失禁は話すのが難しい、そして対処するのはさらに難しいですが、それでも無視してはいけません。この記事では、主にIBDに関連する便失禁の原因と状態に焦点を当てます。

失禁とは何ですか？

失禁は、便が意図せずに体を離れるときです。これにはさまざまな懸念が含まれます - 肛門から漏れている少量の便（例えばガスを通過している間）から手に負えない下痢まで。失禁は、直腸肛門部の筋肉の問題、または腸を動かす時期になったことを認識する能力を損なう神経損傷による問題の結果である可能性があります。

私達は子供として私達の体の老廃物を管理し、清潔に保つ方法を学びます。排便はトイレで個人的に行われるために、私たちのほとんどが教えられているものです。したがって、失禁は私たちの文化の中で最も禁忌の対象の一つであり、それを公に認める人々は嘲笑の対象となります。残念なことに、ほとんどの人は今までに医療提供者と問題について話し合うことはありません。

誰が失禁するか

失禁は誰にでも起こる可能性がありますが、女性より男性よりもわずかに一般的です。便失禁に関連するいくつかの症状には、脳卒中および神経系疾患が含まれる。深刻な慢性疾患のある人や65歳以上の人も失禁を経験する可能性が高くなります。女性は、出産中の骨盤底の損傷の結果として失禁を発症する可能性があります。

原因

下痢。 IBDに関連する失禁は、便器を使用するための差し迫った必要性である糞便の緊急性の結果である可能性があります。 IBDのほとんどの人は、特に再発して下痢をしているときにトイレに走る必要性に関係している可能性があります。それはこれらの時間の間に浴室の事故が起こることができる、そして起こるのです。下痢による失禁は、ＩＢＤによって引き起こされる肛門および直腸の炎症、ならびに糞便（下痢）が固形便よりも肛門括約筋の保持が困難であるという事実の結果である。再発が治療され、下痢が治まり始めると、腸を動かす緊急性が向上するはずです。

膿瘍 IBD患者、特にクローン病患者は膿瘍の危険にさらされています。膿瘍は、感染部位に空洞を形成する可能性がある膿の集まりをもたらす感染症です。肛門または直腸の膿瘍は失禁につながる可能性がありますが、これは一般的ではありません。場合によっては、膿瘍が瘻孔を引き起こすことがあります。瘻孔は、2つの体腔の間、または体内の臓器と皮膚の間に形成されるトンネルです。肛門または直腸と皮膚との間に瘻孔が形成されると、便が瘻孔から漏出する可能性がある。

怖い。直腸の瘢痕化は、便失禁のもう一つの考えられる原因です。直腸内で炎症を引き起こしているＩＢＤはその領域の組織の瘢痕化をもたらす可能性がある。このように直腸が損傷を受けると、組織の弾力性が低下する可能性があります。弾力性が失われると、直腸はそれほど多くの便を保持することができず、これは失禁を引き起こす可能性がある。

手術直腸領域の手術も肛門の筋肉を損傷する可能性があります。多くの成人に共通の問題、そしてＩＢＤを有する人々は例外ではないが、痔核である。痔核は直腸内の肥大した血管で、出血したり他の症状を引き起こすことがあります。痔核は通常、より多くの繊維を消費する、より多くの水を飲む、および店頭販売のクリームおよび坐剤を使用するなどの家庭用手段で治療されるが、外科手術はいくつかの重症例で使用される。括約筋の筋肉が痔の手術中に損傷を受けると、失禁につながる可能性があります。

処理

便失禁の治療法はたくさんあり、在宅治療から肛門および直腸の筋肉の外科的修復まで多岐にわたります。最終的な原因がIBDの再燃であると判断された場合、治療法はIBDを管理下に置くことです。肛門と直腸の炎症の解消と下痢の軽減は失禁を止めるのに役立つかもしれません。

薬一部の人々にとっては、失禁を治療するために薬を処方することがあります。下痢には、抗下痢薬を使用することができますが、これらの種類の薬は通常、IBD（特に潰瘍性大腸炎）のある人には使用されません。便失禁が便秘と関連している場合、下剤が処方されることがあります（これもまた、IBDを患っている人々には当てはまりません）。

注射薬近年、肛門管壁に直接注射される失禁用デキストラノマーゲルの開発が見られている。ゲルは肛門管の壁を厚くします。この薬の投与は数分で医院で行われ、通常、患者は注射を受けてから約1週間後にほとんどの通常の活動を再開できます。

バイオフィードバック腸機能障害を持つ人々のためのもう一つの治療法はバイオフィードバックです。バイオフィードバックは、一緒に働くために心と体を再教育する方法です。一部の患者では特定の腸疾患の治療にある程度の効果があることが示されており、通常は他の治療法では効果がないことが証明された後に使用されます。バイオフィードバックは通常数週間かけて行われる外来療法です。バイオフィードバックセッションでは、患者は自分の骨盤底の筋肉と接触し、それらをうまく制御する方法を学びます。

腸の再訓練何人かの人々にとっては、それは健康な腸習慣に焦点を合わせるのを助けるかもしれません。腸の再訓練では、定期的な日課を容易にするために、患者は毎日一定期間腸の動きに集中します。これは、より多くの水を飲むことやより多くの食物繊維を食べることなど、食生活の変化によってしばしば増強されます。

手術問題が身体的な問題（炎症や出産によって損傷を受けている神経や組織など）であると判断された場合は、筋肉を修復するための手術を行うことができます。括約筋形成術と呼ばれる手術では、肛門括約筋の損傷した筋肉が取り除かれ、残りの筋肉が締め付けられます。括約筋修復手術は、体の別の部分（大腿など）から筋肉を採取し、それを使って括約筋の損傷した筋肉を置換することによって行われます。他の場合には、括約筋置換術が行われることがあります。この手術では、膨張式チューブが肛門管に挿入されます。患者はポンプを使用して便を通過させるためにそれを開き、そして排便後にそれを再び閉じる。便失禁の治療に使用される手術の最も根本的なものは、人工肛門造設術です。これは、結腸が腹壁を通って運ばれ（ストーマを作り）、便が身体の側面に装着された外部器具に集められるときです。人工肛門造設術は通常、他のすべての治療法が失敗した場合にのみ行われます。