超収縮蠕動またはジャックハンマー食道
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ジャックハンマー食道、または超収縮性蠕動運動は、食道の筋肉のすべてまたはほとんどが関与する食道痙攣を特徴とする食道運動性障害です。けいれんは非常に激しく、長期間続く傾向があり、障害の名前、削った食道、障害を持つ人がどのように感じるかについての適切な説明になります。
原因
ジャックハンマー食道の根本的な原因はよく理解されていませんが、状態は食道を制御する神経経路の異常またはアセチルコリンの量の増加によって引き起こされる可能性があります。一部の医療専門家は、削岩機の食道はGERDによって引き起こされると考えています。
この病気は精神病を患っている人の間でより一般的であるように思われ、そしてこの病気は時々三環系抗うつ薬でうまく治療されます。これは精神病がジャックハンマー食道を引き起こすということや、ジャックハンマー食道を持つ人が精神病を持つということを意味するのではなく、2つの条件の間に何らかの関連性があるように思われます。ジャックハンマー食道はまたより一般的です:
- 他の民族的背景よりも白人
- 男性より女性に影響を与える可能性が高い
- 子供よりも成人に影響を与える可能性が高いです。
ジャックハンマー食道の実際の発生率は未知であり、症状は軽度であり、症状はしばしば酸逆流または同様の症状を引き起こす他の症状と誤診されるため、診断されないことが多い。
症状
ジャックハンマー食道の症状は重症度が異なり、GERD、好酸球性食道炎、アカラシアなどの他の多くの食道障害と重複しています。食道痙攣のほかに、他の症状には以下のものがあります:
- 胸の痛み
- のどにしこりがあるような気分
- 嚥下困難
- 逆流
- 胸焼け
通常ジャックハンマー食道に関連している胸痛はひどい場合があり、心臓発作を起こしているかのように感じることがあります。それはあなたの背中に放射するかもしれません。食事をすると症状が悪化したり、特定の食品を食べた後に症状が悪化したりすることがあります。
診断
ジャックハンマー食道の診断は困難である可能性があり、前述のように、この状態はしばしば同様の症状を引き起こす別の病気と誤診されます。あなたの医者はあなたの健康歴、報告された症状を考慮し、そしておそらく健康診断を行うでしょう。しかしながら、特に、ハンマー食道、バリウムツバメまたは食道マノメトリーを診断するためには、2つの試験が通常必要とされる。食道マノメトリ、食道収縮を測定するテストは、ジャックハンマー食道を診断するための最良のテストと見なされます。重なり合う条件を除外するために他のテストを使用することもできますが、それらのテストの結果は最終的には削った食道を示すものではありません。
トリートメント
食事管理
酸逆流を制御することは、ジャックハンマー食道に伴う痛みを軽減するのに役立つかもしれません。現在推奨されている具体的な食事はありませんが、以下の点で役立ちます。
- 夜遅く食べないでください
- 一般に胸焼けの原因となる食品(炭酸飲料など)から離れてください。
- あなたの症状を悪化させる可能性のある食品を特定するためにフードジャーナルを保管してください
薬
ジャックハンマー食道の症状は時々薬を使って管理することができます。役に立つかもしれない薬は:
- 三環系抗うつ薬 (イミプラミンのように)使用される最も成功した薬の一つです。
- プロトンポンプ阻害剤 胃や食道中の酸の量を減らす(デキシラントやネキシウムのように)
- カルシウムチャネル遮断薬 (ベラパミルのように)
- 平滑筋リラクサー (バイアグラのように)
- 硝酸塩 (ニトログリセリンや一硝酸イソソルビドのような)は時々胸痛を軽減するのに役立ちます
- ボツリヌス毒素 内視鏡検査で下部食道括約筋に注入されたことで、一時的に症状が軽減された
その他の手続き
食道拡張術は、嚥下困難や喉に何かが詰まっているという一定の感覚が問題になる場合には時々役に立ちます。これは通常同じ日の手順として、鎮静下の内視鏡で行われます。
他の治療法が症状を制御するのに成功しなかった場合、外科的処置は口腔内視鏡的筋切開術(POEM)と呼ばれるより侵襲性の低い外科的技術を使用することができる。最後の手段として食道切除術が行われることがありますが、他の可能な治療法を使い果たした重度の症状を持つ人のために予約されています。