限局期小細胞肺がんの治療

肺がん～肺がんの外科治療・薬物療法～ (十一月 2024)

小細胞肺がんは肺がんの約15パーセントを占めていますが、非小細胞肺がんは残りの85パーセントを占めています。

4段階に分けられる非小細胞肺がんとは異なり、小細胞肺がんは2段階のみに分けられます。限られた段階と広範囲の段階。小細胞肺がん患者の約30〜40パーセントが早期診断されています - 彼らの腫瘍がまだ限られた病期であると考えられているのに対して、60〜70パーセントの人々ではすでに病気は広範囲の病期に進行しています。

小細胞肺がんはより攻撃的で、急速に増殖し、急速に広がる傾向がありますが、しばらくの間化学療法や放射線療法によく反応します。

定義

限局期小細胞肺がんは、片側の肺にのみ存在し、近くのリンパ節または肺の間の組織に拡がっているが体の他の領域には拡がっていない（転移している）癌を含みます。

小細胞肺がんは、放射線腫瘍医によって開発された病期分類システムによって2つの病期に分けられます。このステージングでは、 「限定ステージ「許容放射線範囲内に含まれる腫瘍を指す。」大規模なステージ「小細胞肺がんとは対照的に、1つの許容放射線領域内に収めるには大きすぎるまたは広すぎる腫瘍を指す。大規模なステージ。

あなたの医者はまたTNM病期分類に関してあなたの癌を記述するかもしれません。このシステムを使用すると、Tは腫瘍の大きさを表し、Nはリンパ節内の癌の存在を表し、Mは遠隔転移を表すために使用されます。限局期非小細胞肺がんでは、腫瘍の大きさはさまざまで（T）、リンパ節転移の有無は関係ありません（N）が、常にM0（Mの後に0）になる他の肺や体の離れた部分には広がらない。

症状

通常肺の外側領域に発生する肺腺癌のような癌とは異なり、小細胞肺癌は大きな気道の近くでより中心に発生する傾向があります。このため、初期症状には、咳、血液のせき、気道閉塞による繰り返しの肺炎など、大きな気道（気管支）に存在する腫瘍に関連する症状が含まれることがよくあります。

限局期の肺がんの症状には以下のものがあります。

持続性咳 - 慢性咳嗽は、しばしば小細胞肺がんの最初の症状です。
咳をすること（喀血） - 咳をすることは、小細胞肺がんの一般的な最初の症状です。少量の血液でさえも心配であり、小さじ1杯から2杯以上の咳をすることは医療上の緊急事態と考えられています。
顔と首の腫れ
息切れ
喘鳴
肺炎または気管支炎の繰り返しエピソード（腫瘍による気道の閉塞による）
arse声

腫瘍随伴症状 - 小細胞肺がんはまた、腫瘍随伴症候群、すなわち腫瘍自体よりもむしろ腫瘍から分泌されるホルモン、または腫瘍に対する体の免疫応答が原因で起こる症状の多種多様な症状を引き起こす可能性があります。これらのいくつかは次のとおりです。

上肢の筋力低下、視力変化、および嚥下困難（ランバート - イートン筋無力症候群）
血液の弱さ、疲労、低ナトリウム濃度（不適切な抗利尿ホルモン分泌症候群、SIADH）
協調の喪失と話すことの困難さ（腫瘍随伴小脳変性症）
クラビング（Clubbing） - 指の先端が逆さまの小さじ1杯の外観を帯びる指の変形。

転移の症状 - 限定病期の肺がんは、身体の遠隔領域に拡がっていないがんとして定義されます。しかし、小細胞肺がんは、特に脳に早く広がる傾向があり、広範な段階の小細胞肺がんでは、がんの最初の症状は、片側の弱さ、視覚的変化などの脳転移に関連するものである可能性があります。、発話の変化、または発作。

処理

肺がんの治療法の選択肢には、手術や放射線療法や手術などの局所治療と化学療法などの全身治療の両方があります。臨床試験では、小細胞肺がんに対する標的療法と免疫療法の役割の可能性も検討されています。

化学療法および放射線療法 - 多くの人が化学療法と放射線療法の組み合わせによく反応します。限られた病期の癌では、これは治療法の可能性を提供します。

手術 - 小細胞肺がんで手術が行われることはめったにありませんが（通常は手術不能と考えられています）、腫瘍が1つの肺とその近くのリンパ節にのみ存在する場合は時折検討されます。手術が小細胞肺がんのために行われる場合、補助化学療法（手術後の化学療法）が通常推奨されます。

予防的頭蓋照射 - 個人が治療にうまく反応するならば、予防的頭蓋照射（PCI） - 脳への予防的放射線療法 - は癌細胞が脳に広がっているが、放射線学研究では見られないというリスクを下げるために推奨されています、成長し、症状を引き起こします。

臨床試験 - 小細胞肺がんの両方の段階で臨床試験が進行中で、この積極的ながんに対する新しい治療法と治療法の組み合わせが評価されています。国立癌研究所は、小細胞肺がんのある人は誰でも臨床試験への参加を検討することを推奨します。

予後

小細胞肺がんの生存率は、治療への放射線療法の追加およびPCIの使用以来改善されてきましたが、依然として低いままです。小細胞肺がんの生存率は病期によって大きく異なります。現在のところ、ステージ1の小細胞肺がんの5年生存率は31％、ステージ2の19％です。診断後2年目に、病期が限定された人々のわずか10％ががんの証拠を示していません。小細胞肺がんは急速に増殖しており、白血病のような他の急成長しているがんとの間で大きな進歩を遂げているので、将来より良い治療法が見つかることが期待されます。

私は自分自身を助けるために何ができますか？

あなたの肺がんについてあなたができることを学ぶことがあなたの治療を改善することができることを研究は示唆しています。質問をする。あなたにふさわしい臨床試験について調べてください。サポートグループへの参加を検討してください。あなたの愛する人たちがあなたの癌への旅であなたを助けてくれるように頼みましょう。

肺がんに罹患しているときは、あなた自身の支持者であることが重要です。肺がん、特に小細胞肺がんの治療において何年にもわたる小さな変化の後、進歩が遂げられています。