穿孔食道の原因、徴候、および症状

食道は、喉の後ろ（咽頭）から胃に食べ物を移動させる平滑筋の管です。穴のあいた食道は、破裂したり破れたりした食道で、穴が開いています。その結果、食べ物や時には消化液が胸部に漏れることになり、深刻な感染を引き起こす可能性があります。穴のあいた食道は、女性よりも男性の方が一般的であり、過食後にしばしば発生します。それはまたGERDまたは裂孔ヘルニアを含む食道の根本的な病気を持っているより一般的な個人です。

原因

穿孔食道の原因は次のとおりです。

• 内視鏡検査（EGD）などの手技 - 特に食道拡張または食道狭窄が関与する場合、硬化療法中、または静脈瘤結紮術中。気管内チューブ、経鼻胃チューブまたはBlakemoreチューブ（まれ）の配置を含む他の手技。 65歳以上の人もリスクが高くなります。
• クリーナーやディスクバッテリーなどの有害化学物質の摂取
• 異物の摂取（錠剤や硬貨は一般的な原因です）。
• 発砲や刺し傷などの傷害 - 最大10％の症例。
• Boerhaave症候群 - 食道が通常激しい嘔吐または吐き気の結果として自然に破裂する非常にまれな状態。 40〜60歳の個人で最も一般的です。症例の約15％を占める。
• 食道壁の菲薄化を引き起こす慢性食道疾患。
• 心臓胸部手術または眼底手術を含む手術の合併症（まれ）。
• 腫瘍

外科的処置は食道穿孔の重大な原因であったが、より柔軟な外科用器具の導入以来、危険性は減少した。

症状

穿孔食道の徴候と症状には以下のものがあります。

• 嚥下困難
• 嘔吐または嘔吐後に激しい胸痛
• 呼吸困難
• 話すのが難しい
• 首の痛み、肩の痛み、上部または下部の腰痛。横になって寝ると不快感が増す
• 急速呼吸と心拍数
• 熱
• 流血の嘔吐（まれ）
• 特に首や胸に皮下気腫（皮膚の下のガスや空気）

穿孔性食道があると思われる場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

食道の穿孔はかなり一般的ではありませんが、致命的な場合でも非常に深刻な場合があります。迅速な治療が最良の結果をもたらしますが、残念ながら、誤診のために治療が遅れることがよくあります。穴のあいた食道はしばしば心臓発作、穴のあいた消化性潰瘍または急性膵炎のような他の状態と混同されます。

合併症

穿孔性食道の合併症には、肺炎、縦隔炎、敗血症、膿胸、および成人呼吸窮迫症候群（ARDS）が含まれます。この病気はしばしば手術と抗生物質を必要とします。食道上部の軽度の穿孔は手術なしで治癒することがありますが、患者には飲食しないように指示されることが多く、食道が治癒するまで栄養チューブまたはIVからの栄養補給を必要とする場合があります。場合によっては、ステントまたはクリップを配置するための内視鏡的処置がこの状況で使用され得る。