黄体期：もし短ければ何が起こるのですか？

クイック定義： 排卵後、次回の月経周期の最初の日の前に起こる月経周期の部分は、黄体期と呼ばれます。平均して、黄体期は10〜14日間続く。

不妊症の問題を抱える女性の中には、黄体期が短いものがあります。反復流産 - 2回以上連続して行方不明になる - は、正常な黄体期よりも短く関連している。

黄体期の問題は、黄体期の欠損と呼ばれることがあります。しかし、正常繁殖能力を有する女性の中には黄体期が短いものがあります。黄体期の長さと受精能との関連は不明である。もっと詳しくはこちら。

黄体期に何が起こるか

月経周期は2つの主要な部分に分けることができます：卵胞期と黄体期。

濾胞期はすべて排卵に関するものです。ホルモンは、最終的に、成熟した卵が排卵されるまで、卵胞の変化を誘発する。卵胞は卵巣が発生する小嚢です。卵の発達と成熟の学名は卵形成である。

黄体期はすべて子宮内膜と体を妊娠のために準備することです。あなたの体は非常に楽観的で、排卵した卵が受精したと仮定しています。排卵後、卵を放出した卵胞は黄体になる。黄体はエストロゲンとプロゲステロンを分泌する。

エストロゲンは重要であるが、プロゲステロンは黄体期の最も重要なホルモンの一つである可能性がある。プロゲステロンは、以下を含む多くの役割を持っています…

• ホルモンの抑制GnRH、FSH、LH：卵巣を刺激して排卵を引き起こすホルモン。それ以外の場合は、すでに妊娠した後にもう一度妊娠する可能性があります。
• 子宮内膜の準備：プロゲステロンは、子宮内膜（または子宮内膜）に特別なタンパク質を分泌させ、胚に栄養を与えます
• 月経防止：プロゲステロンが子宮内膜を破壊するのを止め、妊娠中の場合は流産につながります

プロゲステロンはまたあなたの体温を上昇させます。基礎体温をグラフ化すると、排卵後の体温はわずかに上昇することがわかります。あなたが妊娠したら、あなたの体温はあなたの通常の黄体期の長さを超えて上昇したままになります。あなたが妊娠していない場合、あなたの期間が到着する直前にあなたの体温が低下し始めるでしょう。プロゲステロンレベルの低下は、体温を低下させ、月経を開始させます。

プロゲステロンは黄体期の症状にも関与しています。これは多くの女性が妊娠初期の兆候を混乱させるものです。

黄体期はどのくらい長くするべきですか？

平均して、黄体期は12〜14日である。しかし、それは8日と短く、そして16日ほど長くすることができます。どのようなあなたの定期的な黄体期の長さであれ、それは毎回常にその長さになる傾向があります。

したがって、例えば、黄体期が12日になる傾向のある女性は、常に11〜13日の長さになります。彼女の黄体期が13日を超えると、それは妊娠の初期の徴候かもしれません。

8日（または10日）よりも短い黄体期は潜在的な繁殖力の問題を示している可能性があります。しかし必ずしもそうではない。繰り返される流産を妊娠したり経験したりするのに苦労する女性は、黄体期が短くなる傾向がありますが、繁殖能力の高い女性は黄体期が短くなる可能性があります。

あなたの黄体期の長さが基礎体温チャートから何であるかを知ることができます。あなたがチャートを作成していて、黄体期が短いことに気がついたら、まだ心配しないでください。あなたが不妊症の他の症状を持っていない限り、それはあなたのために正常である可能性があります。

しかし、1年以上妊娠していない場合（または35歳以上の場合は6ヶ月後）には、必ず医師に相談してください。他の気になる症状がある場合は、医師に相談してください。

黄体期欠損とは何ですか？

黄体期の欠損は、不妊症および流産の理論上の原因である。これは、黄体期の間、プロゲステロンのレベルが低い、または不適切であると定義される。しかし、 理論的 不妊症および早産の原因となる。この診断を取り巻く多くの議論と論争があります。

黄体期の欠損に関する生殖医療の立場にあるアメリカ社会は、この状態が不妊症の独立した原因として存在しないということです。

この論争は、…

• 診断の難しさ（研究では、黄体期の不具合を検査または確認する決定的な方法は見つかっていません）
• 不明な結果（短い黄体期または低いプロゲステロンレベルは、必ずしも不妊症または流産を繰り返すとは限らない）
• 不確実な治療成果（提案された治療法が妊孕性を実際に向上させるか、または流産を予防できるかどうかは不明である）

黄体期の異常に関連する可能性のある症状または問題には、以下が含まれる：

• 排卵とあなたの予想される期間の間のスポッティング
• 初期の流産を繰り返した
• 不規則な排卵または無排卵
• 短い月経周期

黄体期の可能性のある原因としては、

• 甲状腺不均衡
• 過度の運動
• 食欲不振のような摂食障害
• 年齢（35歳以上）
• 肥満
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
• 子宮内膜症
• 高プロラクチン血症
• GnRHアゴニストの使用を含むIVF治療

黄体期欠損の診断

上記のように、黄体期の異常を診断する研究に基づく方法はありません。あらゆる方法に問題があります。つまり、黄体期の異常を判定するためのいくつかの方法があります：

基礎体温（BBT）チャート：チャートは、異常に短い黄体期を示すことがあります。しかし、研究は、排卵の正確な日が必ずしもBBTチャート上に正確に示されていないことを発見した。これは、黄体期が何日あるかは特定されていないことを意味します。それは、グラフよりも長い（または短い）かもしれません。

プロゲステロンレベルテストプロゲステロンレベルは、排卵が起こってから6〜8日後に試験することができる。しかし、どのプロゲステロンレベルが正常と考えられるべきかは不明である。

別の潜在的な問題はタイミングです。排卵後約1週間でプロゲステロンレベルがピークに達しますが、排卵日の正確な日時を知ることは簡単ではありません。つまり、テストする時期を知ることは明らかではありません。

子宮内膜生検子宮内膜生検では、黄体期の子宮内膜組織を観察し、正常な成長期にあるかどうかを評価します（女性が月経周期にある場合との関連で）。

これは、以前は黄体期の異常の診断のための金標準と考えられていました。しかし、研究は一貫性のない結果を見出した。異常とみなされた結果は必ずしも妊娠結果の不良につながるものではなかった。

黄体期と初期の流産

黄体期の欠損は早期の流産を引き起こすことができますか？プロゲステロンで黄体期の異常を治療すれば、この問題を解決できますか？これは複雑な質問です。「黄体期の欠陥は存在しない可能性があるため、答えはいいえ」という簡単な答えが頻繁に出されますが、実際の答えはそれより複雑です。

黄体期の欠損（短い黄体期または低プロゲステロンと定義される）単独で流産または不妊症を引き起こすと言う十分な証拠はありません。繰り返される流産を受けていない女性では、プロゲステロンの補給は女性の流産の一般的リスクを低下させないことが研究によって分かっています。

それは言った 最近の研究では、反復流産（二つ以上の流産が連続している）を経験した女性がプロゲステロン補給の恩恵を受ける可能性があることが分かっています。これは、女性が3回以上の流行を連続して経験している可能性が高いようです。

黄体期欠陥治療

上記のように、黄体期欠損の有効な治療法は明らかではない。

つまり、あなたの医師は次のいずれかを考慮する可能性があります：

• 根本的な症状を最初に治療する：例えば、甲状腺の不均衡がある場合は、まずそれを治療します。
• 排卵促進剤による排卵促進：排卵促進により、黄体がより強くなり、より健康な黄体期に至ります。
• プロゲステロンサプリメント：プロゲステロンサプリメントが妊孕性を改善したり早期流産を減らしたりできるかどうかは非常に議論の余地があります。上記のように、プロゲステロンは、3つ以上の流産を有する女性にとって有益であり得る。
• hCG注射：低用量のhCG（注射可能な妊娠可能な薬剤）は、黄体期を通じて与えられ得る。しかし、副作用が少ないため、プロゲステロン補充がより一般的です。

IVF治療では、黄体期を改善し妊娠成果を改善するためにプロゲステロン補充が示されています。プロゲステロン注射剤またはプロゲステロン坐剤を処方することができる。