センチネルリンパ節生検中に何を期待するか

あなたが乳がんの手術を受ける場合、あなたの外科医はあなたが同時にセンチネルリンパ節生検を受けることを推奨するかもしれません。この手順は、あなたの癌があなたの乳房を超えてあなたのリンパ節に拡がっているかどうかを判断するために行われます。あなたのリンパ節が転移に対して陰性であるか陽性であるかについて（拡散）、治療の推奨は異なりますので、これは重要な検査です。センチネルリンパ節生検中に何が期待できますか？また、結果はどういう意味ですか？このテストを少しずつ見ていきましょう。

重要な診断テスト

センチネルリンパ節生検は、少量のリンパ節サンプルを採取して乳がん細胞（転移）を検査できるようにするための外科的診断法です。センチネルリンパ節は、乳がんが広がると予想される最初のリンパ節であり、がんがあなたの元の腫瘍を超えて広がっているかどうかを調べるために検査されます。

他の手術が同時に行われていない場合、これは外来手術であり、あなたの乳がんの病期分類において重要です。乳腺摘出術または乳房切除術を受けている場合は、その手順と共にセンチネルリンパ節生検を実施することがあります。正確な病期分類は、順番に、あなたとあなたの医師が最良の治療法の選択肢またはあなたの乳がんを選択するのを助けます。

医用画像処理入門

あなたの手技の前に、あなたの外科医はあなたの腫瘍とセンチネルリンパ節の両方の位置を知る必要があるでしょう。画像技術の組み合わせは、手術前にこれらの場所を見つけて印を付けるために使用されます。

腫瘍を見つける

あなたは、センチネルリンパ節生検が行われる病院または診療所の核医学部門に行きます。マンモグラフィーや乳房の超音波検査の場合と同じように、腰から脱いで病院用のガウンを着用します。次に、試験台に横になります。放射線技師はあなたの腫瘍を見つけるために超音波装置を使用します。腫瘍部位はあなたの皮膚にマークされますので、あなたの外科医は簡単にそれを見つけることができます。

染料とトレーサーの麻酔と注射

放射線科医または核医学の専門家があなたの乳房腫瘍の上の領域を麻痺させるでしょう。これは局所的なリドカインパッチ（これは非常に柔らかい領域であるため）に続いて、あなたの胸にリドカインを注射することで行うことができます。あなたが十分にしびれているとき、彼女は弱い放射性染料（テクネチウムでラベルされた硫黄コロイド）と青い染料（イソスルファンブルー）を腫瘍部位に注入するでしょう。注射は通常、インフルエンザの予防接種よりも時間がかかり、数回の注射が必要になる場合があります。言い換えれば、あなたはそれが非常に許容できるだろうと思っていてもあなたは真剣に麻痺薬を求めることを望むかもしれません。

リンパ節マッピング

一度注入されると、染料はあなたの腫瘍部位からあなたのリンパ節まで移動するのにいくらかの時間を必要とします。腫瘍部位に入ると、染料はリンパ節に移動する小さなリンパチャンネルによって拾われる必要があります。あなたは近くの待合室でしばらく時間を過ごすので、読書資料や音楽を持ってきてください。染料が目的地に到着したら、核医学科に戻って検査台に横になるように求められます。どのリンパ節の塊が色素を受けているかを示すために画像検査（リンパシンチグラフィー）が行われ、それはあなたのセンチネルリンパ節がどこに見つかるかを示します。技術者があなたの肌にこの場所をマーキングするので、あなたの外科医はどこから見始めるべきかを知るでしょう。

センチネルリンパ節の切除

あなたは手術室に運ばれます、そこで、あなたは全身麻酔薬を与えられた後あなたの外科医は始める準備ができています。外科医は手持ち式のプローブを使って、最も放射性の高い染料を含むリンパ節を見つけます。その場所では、あなたの外科医は小さな湾曲した切開を行い、青い染料で染色されているリンパ節を探します。さらに染色されない限り、1〜3個のノードだけが削除されます。これらのリンパ節は病理部に送られ、そこで転移と微小転移について検査されます。あなたの切開部は閉鎖されそして服を着せられ、そしてあなたは回復へ連れて行かれるでしょう。

病理学における検査

病理検査室に入ると、あなたの結節は癌の検査を受けます。すぐに結果を得るために、あなたの外科医は結節の凍結切片検査を依頼することがあります。あなたのリンパ節にがん細胞が含まれている場合は、リンパ節転移の全範囲を見つけるために直ちにリンパ節全郭清を行うことがあります。凍結切片が注文されておらず、あなたのリンパ節にがんがある場合は、後でリンパ節全郭清を行うことがあります。

センチネルリンパ節生検からの回復

あなたのセンチネルリンパ節を見つけるために青い染料が使われたならば、あなたの尿の中に青い染料が約24時間見られることを期待してください。時々切開のまわりの皮膚にいくらかのあざと青い染料があるでしょう。乾いた状態に保つための包帯や縫合糸があり、治癒が始まるまで痛みの薬が必要になることがあります。手術後少なくとも1週間は、手術側の腕をゆっくりと持ち上げてください（持ち上げないでください）。青い染料からの汚れは減少し、あなたのあざは癒されます。切開部自体は、時間の経過とともに細かい線にフェードインします。

あなたの生検結果を得る

病理医が彼女の分析を完了するとすぐにあなたの外科医または腫瘍医は生検の結果についてあなたに電話をかけるでしょう。この報告書には、リンパ節にがん細胞がある場合はどれだけ含まれているかという情報が含まれます。病理報告書の写しを求め、健康記録と一緒に保管してください。結節にがんがある場合は陽性と診断され、結節にがんが見つからない場合は陰性と診断されます。リンパ節転移陽性と診断された場合、あなたの癌は元の腫瘍を超えて転移しています。これらの結果はあなたの乳がんの治療に必要な病期分類と治療に影響を与えます。

リンパ節への転移について話すとき、これは人が転移性癌にかかっているという意味ではありません。事実、1A期などの早期乳がんは、リンパ節への微小転移を起こすことがあります。乳がんのリンパ節への転移は、あなたが転移性乳がんであることを意味するのではなく、あなたの腫瘍が乳房とリンパ節を越えて広がるという「意図」を示したということだけを意味します。

リスクと副作用

センチネルリンパ節生検の副作用のほとんどは比較的軽微です。染料やトレーサーを注入すると不快になることがあります。この手技はまた、あなたの乳がん手術のすでに一日に数時間かかることもあります。

手技の可能性のあるリスクには、リンパ浮腫および偽陰性のリスクが含まれる。これらについてはここでさらに説明します。

リンパ浮腫

全リンパ節郭清の一般的な結果はリンパ浮腫と呼ばれる状態です。あなたの脇の下のリンパ節が欠けているので、通常そこで処理されるリンパ液が蓄積して腫れを引き起こす可能性があります。これが持続または増加すると、痛みを伴うことがあります。しかし、センチネルリンパ節生検のみが必要な場合でも、腋窩部を通過するリンパ液を処理するのに十分なリンパ節があるため、リンパ浮腫の発生率は約5パーセントにすぎません。実際、全リンパ節郭清の代わりにセンチネルリンパ節生検を行うことの背後にある多くの理由は、可能であればリンパ浮腫を避けるためです。

偽陰性

リンパ節の大きさはさまざまですが、ピンヘッドのように小さいものもあれば、豆より大きいものもあります。あなたの外科医は青く染まった結節を探して皮膚と脂肪を通して狩りをするでしょう、そしていくらかの技術と判断を使わなければなりません。センチネルリンパ節が陰性（癌がないこと）をテストする可能性がありますが、癌は他のリンパ節にある可能性があります。これは誤検知と呼ばれます。誤った結果からあなたを守るために、あなたの外科と病理学のチームは厳密なガイドラインに従います、そしてもし結果が疑わしいならば、正確な結果を確かめるためにもっと多くのノードが取り除かれテストされます。

ボトムライン

センチネルリンパ節生検を受けるには、いくつかの手順が必要です。また、すべての努力がなぜ必要なのか疑問に思うかもしれません。乳がんに対する最善の治療法を選択するには、正確な病期分類が必要です。また、乳がんを正確に病期分類するには、がんがリンパ節に拡がっているかどうかを知る必要があります。さらに、リンパ節転移に微小転移巣または巨大転移巣があるかどうかを判断する。あなたの生検の日は長いように見えるかもしれませんが、結果は今後数日と数ヶ月で重要になります。